Con la inscripción abierta al seguro médico a partir del sábado, Tara y Todd Nicklaus se sorprendieron al descubrir que las primas de su seguro médico adquiridas a través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio bajarán de $923 a $3,264 por mes el próximo año.
“Se me hundió el estómago”, dijo Tara Nicklaus, de 56 años.
La pareja, que dirige un negocio de tasación de bienes raíces, calificó para la cobertura El expresidente Joe Biden extiende los créditos fiscales de la Ley de Atención Médica Asequible en 2021 durante la pandemia de COVID-19 y durante los próximos cuatro años. Esos créditos, que expirarán a finales de año, están ahora en el centro del actual cierre del gobierno federal. Los demócratas no votarán para reabrir el gobierno federal hasta que los republicanos otorguen crédito, y los republicanos se niegan a negociar hasta que el gobierno reabra.
Pagar el seguro médico será mucho más difícil. Dependen de un tratamiento costoso para un cáncer de sangre contra el que ha estado luchando durante más de una década. Afortunadamente, dijo, la pareja guardó los ahorros para pagar sus primas el año siguiente, pero no sin apretarse el cinturón.
“Nos estamos agachando”, le dijeron a Nicklous.
Las cifras publicadas por Covered California, el mercado estatal para la Ley de Atención Médica Asequible, también conocida como Obamacare, resaltan una sombría realidad para la mayoría de los 2 millones de californianos que utilizan los intercambios para comprar seguros médicos subsidiados por el gobierno federal. Para cuando finalice 2025, esas primas de seguro se habrán duplicado en promedio
Muchos residentes verán triplicarse los costos de las primas, incluidos los californianos de ingresos medios que se beneficiaron de los créditos fiscales ampliados de la ACA.
Los demócratas dicen que los créditos fiscales para la salud son importantes para los pacientes y citan estimaciones de que ayudaron a duplicar la inscripción en la Ley de Atención Médica Asequible a nivel nacional. hay republicanos Son un despilfarro que beneficia a los inmigrantes sin estatus legalAquellos que no son elegibles para cobertura financiada con fondos federales.
Cuando los inscritos en Covered California Bay Area se den cuenta de los nuevos precios, “se les saldrán los ojos de las órbitas”, dijo Larry Levitt, ejecutivo de políticas con sede en Oakland del grupo de políticas de salud KFF.
Entre los más afectados estarán las personas de entre 50 y 60 años que no han alcanzado la edad para calificar para Medicare, dijo Covered California.
Los Nicklous compran su cobertura de Kaiser Permanente a través de Covered California Marketplace. Este verano, Tara Nicklaus dijo que su hospital de Stanford Medicine facturó a Kaiser más de $5 millones. Terapia de células T. Esto dejó a la pareja sin otra opción que pagar sus nuevas primas, dijo.
Muchos otros californianos no podrán pagar primas más altas. Se espera que alrededor de 400,000 personas en el estado pierdan su elegibilidad para Covered California debido al cambio de política. un informe por el grupo de expertos Urban Institute. De ellos, 175.000 podrían quedar excluidos por completo de la cobertura de seguro, estima el informe.
El representante Eric Swalwell, demócrata de East Bay que representa a Castro Valley, culpó a los republicanos por el aumento de precios.
“Durante semanas, los demócratas han estado advirtiendo que dejar la atención sanitaria fuera de este proyecto de ley de financiación aumentaría los costes para millones de estadounidenses”, dijo en un texto. “Ahora, esas consecuencias se están volviendo realidad”.
Si el crédito fiscal federal vence según lo previsto, los funcionarios de California brindarán cierta asistencia limitada. El estado planea ofrecer alrededor de $200 millones en créditos fiscales estatales a residentes de bajos ingresos que ganan un poco más para calificar para Medi-Cal: alrededor de $25,800 por año para una sola persona, dijo Covered California. Medi-Cal es la versión estatal de Medicaid, la aseguradora de salud pública para personas de bajos ingresos.
Covered California comenzó a notificar a los afiliados sobre los aumentos de costos antes del período de inscripción abierta del 1 de noviembre al 31 de enero.
Además del crédito fiscal que expira, las aseguradoras de salud de California están aumentando las primas para los afiliados a Covered California hasta 2026 a medida que aumenta el costo de la atención, y más pacientes recurren a medicamentos costosos para bajar de peso como Ozempic, dijo Levitt.
Las aseguradoras también están aumentando las tasas en previsión de la expiración de los créditos fiscales, según los analistas de políticas de salud. Porque las personas sanas pueden cancelar su seguro a medida que aumentan los costos; Los que están en el grupo de seguros están más enfermos y son más costosos de cuidar, dijo Levitt.
Kaiser Permanente, la aseguradora privada más grande del estado, aumentará las tarifas de los planes de Covered California en un 7,1%, dijo Marketplace. En un correo electrónico, una portavoz dijo que el aumento fue “menor que el aumento observado por la mayoría de los competidores en el mercado de California”, pero no dio más detalles.
John Murphy, director médico de La Clínica de la Raza, dijo que los crecientes costos de cobertura y la pérdida del seguro hacen que los pacientes sean menos saludables. La red de centros de salud comunitarios atiende a 83.000 pacientes en casi tres docenas de ubicaciones en los condados de Alameda, Contra Costa y Solano.
Murphy dijo que los pacientes posponen la atención preventiva cuando se vuelve demasiado costosa. Finalmente, aterrizarán en la sala de emergencias de un hospital.
Anthem Blue Cross, otra aseguradora importante, está aumentando las tarifas en un 14,5% para los planes de Covered California. El portavoz Michael Bowman dijo que eso se debe en parte a que los afiliados a Obamacare ya dependen de las salas de emergencia para recibir atención al doble que los pacientes con planes de salud patrocinados por los empleados, dijo.
Al igual que otros en la atención médica de California, Murphy dijo que los créditos fiscales que expiran son solo parte de la medida del presidente republicano Donald Trump de trasladar el gasto en atención médica del gobierno federal a estados como California.
Se espera que alrededor de 3,5 millones de californianos pierdan la cobertura de Medi-Cal debido a los cambios en el “Gran Proyecto de Ley Hermoso” del presidente, según el Centro de Políticas y Presupuesto de California. La administración dijo que reservaría beneficios para quienes realmente los necesitan.
Para los Nicklous, eso significa algunos ajustes difíciles en el futuro cercano, y más si eso no cambia.
“Estamos cambiando la forma en que compramos y comemos”, dice Tara Nicklaus. “Nunca he sido un comprador de Walmart y Costco. ¿Vacaciones? Olvídalo. Tal vez acampar”.
Los reporteros del personal de Bay Area News Group, Rick Heard y Kaylin Pender, contribuyeron a esta historia.
