Los asesores de vacunas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. votaron el viernes por la mañana en una medida importante para limitar las vacunas contra la hepatitis, lo que indica el enfoque regresivo de la administración Trump hacia las vacunas que se han administrado de manera segura y efectiva durante décadas.
Un panel de asesores del Secretario de Salud de Estados Unidos, Robert F. Kennedy Jr., decidió eliminar la recomendación bien establecida y de gran alcance de que todos los recién nacidos en Estados Unidos reciban la vacuna contra la hepatitis B.
El comité votó a favor de recomendar que los padres de niños cuyas madres tengan resultados negativos en las pruebas de hepatitis decidan cuándo (o si) su hijo debería recibir la serie de vacunas, después de consultar con un profesional de la salud.
La medida agregará confusión a las vacunas de rutina y creará problemas de acceso, especialmente para familias de bajos ingresos, dijeron los expertos. Aunque los avisos hacen recomendaciones no vinculantes, a menudo forman la base de la política gubernamental y afectan directamente la forma en que las aseguradoras privadas y federales cubren las vacunas.
“Esto está provocando un aumento de las infecciones prevenibles en los niños”, afirmó Michaela Jackson, directora del programa de políticas de prevención de la Fundación Hepatitis B. La votación está “eliminando opciones al crear barreras de acceso” y “los padres ya no saben en quién confiar”, afirmó.
Las vacunas contra la hepatitis B todavía se recomiendan para los bebés cuyas madres dan positivo al virus, dijeron los asesores. La mayoría de las vacunas al nacer serán ahora “toma de decisiones clínicas compartidas”, decidieron los consultores, votando 8 a 3, aunque ese es un término mal definido y generalmente reservado para vacunas no rutinarias.
“Hemos escuchado que ‘no hacer daño’ es un imperativo moral. Estamos haciendo daño al cambiar esa palabra”, dijo Cody Meissner, profesor de pediatría en la Facultad de Medicina Geisel del Dartmouth College, quien es ampliamente considerado como el miembro más experimentado del comité y quien se opuso firmemente al cambio.
Agregar lenguaje en torno a la toma de decisiones clínicas compartidas “crea barreras a la atención”, dijo Natasha Bagdasarian, médica especialista en enfermedades infecciosas y enlace con la reunión de la Asociación de Funcionarios de Salud Estatales y Territoriales. “Muchos proveedores de atención médica interpretan esto como una señal de que la vacuna es controvertida, requiere acciones adicionales o que pueden enfrentar una responsabilidad adicional”.
Si un padre no puede vacunar a su hijo al nacer, los asesores recomiendan ahora esperar al menos dos meses.
“Algunos padres pueden retrasar la entrega de las dosis, pero pueden llegar dos semanas o días después del parto”, dijo Judy Schley, enlace en la reunión de la Asociación Nacional de Funcionarios de Salud de Condados y Ciudades. “No deberíamos limitarlo”.
Las recomendaciones pasarán ahora al director interino de los CDC, Jim O’Neill, quien considerará cambiar la política del gobierno estadounidense sobre la vacuna contra la hepatitis B.
Organizaciones médicas independientes como la Academia Estadounidense de Pediatría recomiendan encarecidamente que todos los bebés reciban las vacunas dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.
Los asesores recomiendan análisis de sangre a los niños después de la primera inyección para determinar si se necesitan inyecciones adicionales. Es un régimen que no se ha estudiado y no está claro si un análisis de sangre revelaría el nivel de protección que ofrece el tratamiento de tres inyecciones.
Recomendar que los proveedores realicen un análisis de sangre y exigir que las aseguradoras cubran la prueba está más allá del alcance de las organizaciones asesoras sobre vacunas.
Un retraso de dos meses desde el nacimiento provoca al menos 1.400 infecciones, 300 cánceres de hígado y 480 muertes cada año. modelo. El cáncer de hígado tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 18% en los Estados Unidos.
El segundo día de la reunión del ACIP comenzó 20 minutos antes y rápidamente se volvió acalorado, con un miembro argumentando que votar sobre la vacuna contra la hepatitis B sin más información era “desmedido”. Los asesores ya han tomado medidas para retrasar la votación tres veces, pidiendo más información y más tiempo para refinar la redacción de la votación.
“Además de no discutirlo, no se han presentado datos de que este plan realmente funcione”, dijo Joseph Hiblon, consultor y neurólogo que trabajó anteriormente en los Institutos Nacionales de Salud.
La votación “es una especie de cosa hecha”, afirmó Meissner. “Quiero decir, es como el país de Nunca Jamás”.
Retzef Levy, asesor y profesor de gestión de operaciones en la Escuela de Administración Sloan del MIT, dijo que rechazó las afirmaciones de otros asesores de que la vacuna contra la hepatitis B está destinada a abordar “los errores de los adultos y los errores en nuestro sistema de atención médica”.
“Lo damos para proteger al niño contra una enfermedad potencialmente mortal”, dijo Meissner. “Sabemos que es seguro y sabemos que es muy eficaz, y para realizar los cambios que se proponen, veremos que más niños, adolescentes y adultos contraen hepatitis B”.
