Estados Unidos, un país de 343 millones de habitantes con un sistema de atención sanitaria complejo y sobrecargado, está preparado para adoptar las recomendaciones sobre vacunas infantiles utilizadas en Dinamarca, un país de 6 millones de habitantes con atención sanitaria universal. La decisión alarmó a los expertos en salud pública de ambos países.
Se espera que el Secretario de Salud de Estados Unidos, Robert F. Kennedy Jr., anuncie la medida en el nuevo año. Reduciría el número de vacunas requeridas para los niños estadounidenses de 17 a 10, cambiando radicalmente las vacunas recomendadas en las que Estados Unidos ha dependido durante décadas sin un proceso deliberado.
En cambio, el Sr. Kennedy está siguiendo una Directiva presidencial emitida el 5 de diciembre por el presidente Trump, quien dijo que Estados Unidos era un “caso atípico” en la cantidad de vacunas que reciben los niños, señalando a Dinamarca, Alemania y Japón como países pares que recomiendan menos.
Pero los expertos en salud pública han cuestionado la comparación con Dinamarca y los supuestos subyacentes a la esperada acción estadounidense.
“Estamos utilizando datos de un país del tamaño de uno de nuestros estados para determinar qué les sucede a los niños. Y eso es simplemente incorrecto”, afirmó la Dra. Catherine Edwards, profesora de pediatría en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt y destacada experta en vacunas.
“El enfoque danés en materia de vacunación es relevante para la población danesa” dicho Dr. Edwards, que fue miembro del comité que recomendó vacunas para los estadounidenses en la década de 1990. “Los métodos estadounidenses son adecuados para Estados Unidos”
¿Por qué Estados Unidos dice que eligió a Dinamarca como modelo?
Reducir el número de vacunas infantiles ha sido un objetivo desde hace mucho tiempo para Kennedy, quien es profundamente escéptico con respecto a las vacunas.
En un memorando de principios de diciembre, Trump indicado El Sr. Kennedy alineará las recomendaciones de vacunas de Estados Unidos con las “mejores prácticas de las naciones desarrolladas aliadas”.
Los expertos en vacunas dicen que ya lo ha hecho. “Ya estamos en línea con nuestros países pares”, dijo en un mensaje el Proyecto de Integridad de las Vacunas de la Universidad de Minnesota. declaración. Estados Unidos se encuentra en el extremo superior de las recomendaciones de vacunación, pero su calendario está estrechamente alineado con el de Canadá, Gran Bretaña, Australia y Alemania.
D Memorando presidencial Childhood Vaccines señala que Dinamarca “recomienda la vacunación sólo para 10 enfermedades con riesgo de enfermedad grave o muerte”.
Esto hace que Dinamarca sea un país poco común. Los datos del Vaccine Integrity Project muestran que Dinamarca recomienda menos inyecciones que muchos de sus pares europeos, incluidos otros países nórdicos, según comparaciones entre países. Portal europeo de información sobre vacunación.
Christian G. AndersenEstados Unidos ya cuenta con los mejores criterios para las recomendaciones de vacunas, afirmó un profesor danés-estadounidense del Departamento de Inmunología y Microbiología del Instituto de Investigación Scripps de California.
“Su programa de vacunación infantil cubre casi todo lo que se debe hacer”, dijo el Dr. Andersen.
“El programa danés no”, añadió, señalando que el país nórdico “tiene el programa de vacunas más bajo entre los países ricos”.
“Dinamarca es el país más grande. No Estados Unidos”, dijo el Dr. Andersen.
¿Por qué Dinamarca necesita menos vacunas?
Algunas de las diferencias en los calendarios de vacunación se deben a cómo los diferentes países determinan el costo de la atención, dijo el Dr. Andersen.
“Estas son decisiones económicas”, dijo. “Las autoridades analizan cuántos niños enferman, cuántos son hospitalizados, cuántos mueren y luego calculan el coste de la enfermedad frente al coste de la vacunación”.
Tenga en cuenta diferentes análisis de costos. Otra son las diferencias en la “carga de enfermedad” de los países, que es el impacto general de cualquier problema de salud. Ambos están fuertemente influenciados por su enfoque de la atención médica.
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Dinamarca tiene atención sanitaria universal; Eso significa que los daneses pueden recibir tratamiento para enfermedades más fácilmente y, a menudo, buscar ayuda médica antes. Su gente no paga la mayoría de las citas médicas.
En EE.UU., aprox. 8 por ciento La población no está asegurada. Incluso con seguro médico, algunas familias estadounidenses deben decidir si un niño está lo suficientemente enfermo como para justificar el costo potencial de una visita al médico.
Dra. Jennifer B., directora del Centro de Epidemiología de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Brown. “Estados Unidos no es como Dinamarca”, escribió Nuzzo en un correo electrónico. “Estados Unidos no ha garantizado una atención sanitaria gratuita que garantice que cada mujer embarazada y cada niño reciba atención médica adecuada en un horario regular”.
Según los expertos, no existe ningún motivo económico para que los padres daneses esperen y vean si su hijo está lo suficientemente enfermo. Eso significa que los bebés pueden ser atendidos antes, lo que puede protegerlos de complicaciones peligrosas.
“El riesgo de consecuencias graves de la infección en Estados Unidos es mucho mayor que en Dinamarca”, afirmó el Dr. Lon Graf Stensbel, profesor de vacunología pediátrica de la Universidad de Copenhague. “Así que, en promedio, los estadounidenses necesitarán más vacunas”, afirmó.
“Si todo el mundo no tiene acceso gratuito a los hospitales, las vacunas son aún más importantes”, afirmó el Dr. Stensbelle, que también es especialista en enfermedades infecciosas pediátricas en el Hospital Universitario Nacional Danés. “Si no se tiene acceso gratuito a la atención sanitaria, sería un riesgo y una posible pérdida de vidas no vacunar.“
¿Por qué diferentes países necesitan vacunas para diferentes enfermedades?
No es raro que en diferentes países existan vacunas para diferentes enfermedades.
Tomemos como ejemplo Japón. su vacunacion cronograma Incluye una vacuna contra el virus de la encefalitis japonesa, que puede causar enfermedades graves y se transmite por mosquitos en Asia y el Pacífico occidental.
Muchas personas infectadas con el virus no presentan síntomas, pero algunas desarrollan encefalitis, una peligrosa inflamación del cerebro. arriba a 30 por ciento de las personas Las personas que contraen encefalitis morirán, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La mayoría de los casos ocurren en niños, Organización Mundial de la Salud dicho.
Pero el virus es No es una amenaza significativa Estados Unidos también Los CDC recomiendan La vacuna contra la encefalitis japonesa es sólo para algunos viajeros a la región.
El enfoque de Dinamarca respecto de las vacunas contra la hepatitis B, una Infección hepática graveA diferencia de muchos otros países, incluido Estados Unidos.
La enfermedad se puede transmitir a través de relaciones sexuales sin protección, al compartir agujas y otras formas en que las personas comparten sangre y líquidos. Las mujeres embarazadas con hepatitis B también pueden transmitirla a sus bebés durante el parto.
Hasta hace poco, Estados Unidos exigía que todos los recién nacidos fueran vacunados contra la hepatitis B al nacer. Todavía se requiere la vacuna para los bebés cuyas madres se sabe que están infectadas o cuya condición se desconoce.
Dinamarca recomienda la vacunación sólo a los recién nacidos de mujeres infectadas. Pero casi todas las mujeres embarazadas en Dinamarca son examinadas para detectar la enfermedad, en comparación con alrededor del 80 por ciento, dijo el Dr. Edwards.
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