Los programas de salud financiados con fondos federales tendrán que cumplir en unos días con las nuevas prioridades de la administración Trump, incluido un enfoque en la “autoridad de los padres” en la educación y un alejamiento de métodos probados de prevención de sobredosis como la reducción de daños, lo que sugiere un mayor control político sobre la salud pública.
Las nuevas prioridades probablemente afectarán el progreso contra la crisis de opioides y podrían indicar un ataque a los requisitos de vacunación escolar, que se han establecido a nivel estatal y local. Las prioridades también pueden convertir la salud pública en un arma para superar el “desorden público”.
Navarun Dasgupta dijo que la medida “absolutamente” parece indicar una mayor interferencia política en la salud pública. Investigador de drogas callejeras Y el científico principal del Centro de Investigación de Prevención de Lesiones de Chapel Hill, el Dr. Universidad de Carolina del Norte.
“Es un calentamiento. Es un disparo de advertencia”, dijo. Añadió que la medida parece ser una “preparación” para restricciones similares a otros tipos de financiación federal, como la prestación directa de servicios.
Algunas de las nuevas políticas “están en tensión con la salud pública” y socavarían ese trabajo, incluyendo “potencialmente priorizar el control de los padres sobre la salud de los niños y la salud de la comunidad”, dijo Dorit Reiss, experta en vacunas y profesora de Derecho de la UC en San Francisco.
“Del mismo modo, los programas de vivienda y los programas de reducción de daños salvan vidas y mejoran la salud”, afirmó.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dijeron el miércoles a los programas de salud a nivel estatal, regional, tribal y local que deben aceptar la lista de prioridades de los CDC dentro de cinco días hábiles, o antes del 1 de julio.
La notificación no provino del personal del programa de los CDC, que desconocía los nuevos requisitos, según una fuente familiarizada con el memorando. No está claro si todos los programas estatales, regionales, tribales y locales recibieron el aviso. Los programas se centraron en la inmunización, el VIH, la hepatitis y el tabaco.
Aunque este requisito no estaba expresamente vinculado a la financiación, la nota de subvención cita una declaración anterior de los CDC de que la financiación podría revocarse si los programas no cumplían con los términos de la agencia.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) no respondió a las consultas de Guardian sobre el memorando en el momento de su publicación.
Según una copia del memorando obtenida por The Guardian, las nuevas prioridades incluyen la “autoridad parental” y políticas para dar a los padres “un mayor control sobre la educación de sus hijos”. Esto puede ser una referencia a los requisitos de vacunación para asistir a la escuela.
La administración Trump ha indicado que se concentrará en poner fin a estos requisitos, incluida la correspondencia. escuela Vacunación orden De Robert F. Kennedy Jr., secretario del HHS y crítico de las vacunas desde hace mucho tiempo.
Pero los mandatos de vacunación se establecen a nivel estatal y, a veces, local. Exigir a los estados, territorios, tribus y localidades que se pongan de acuerdo sobre las prioridades de los CDC podría indicar presión para reducir estos mandatos, dijo Reiss.
“Este podría ser el siguiente paso en la lucha contra las vacunas y los mandatos de vacunación”, afirmó.
Después de la circulación del boletín
Los requisitos podrían presionar a los estados para que reconsideren los mandatos de vacunas y “podrían estar relacionados con las subvenciones estatales para inmunización, una forma de decirles a los estados que si requieren vacunas, perderán las subvenciones”, dijo.
Los CDC no cubren el control parental de la educación de los niños. Y la financiación federal para las vacunas suele centrarse en el acceso; No están relacionados con el pedido.
Retener fondos federales para programas de salud estatales porque un estado o localidad exige ciertas vacunas sería “básicamente pedir una demanda”, y los estados tendrían “muy buenos argumentos” contra tal medida, dijo Reiss. “Por supuesto, eso no significa que no lo intentarán”.
También se niegan los programas Housing First, reducción de daños y consumo seguro, según el nuevo memorando de los CDC. Se ha demostrado que todas estas técnicas ayudan a reducir las sobredosis de drogas y los trastornos por uso de sustancias.
“Lo principal que hacen los programas de reducción de daños es lograr que las personas reciban atención y servicios que les permitan tomar mejores decisiones sobre lo que ponen en sus cuerpos, y lo que hacen estas directrices es socavar la atención de primera línea más importante que es involucrar a las personas que se quedan al margen”, afirmó Dasgupta.
En la costa este, el fentanilo está siendo reemplazado por medetomidina adulterada, que no produce un efecto elevado, pero sí causa ataques cardíacos en personas que intentan dejar de fumar de golpe, dijo Dasgupta. La medetomidina representa un cambio radical en las drogas ilegales, como no se había visto en décadas, con consecuencias aún mayores que la introducción del fentanilo, que fue en parte responsable de impulsar la crisis de sobredosis a un récord de 107,941 muertes por sobredosis de drogas en 2022, dijo.
“Esta nueva forma de adulteración realmente cambia las reglas del juego en términos de poder brindar atención, y en este entorno exacto es cuando se necesita reducción de daños más que nunca”, dijo Dasgupta. “Hay que ayudar a reducir su uso hasta donde puedan recibir tratamiento, pero si utilizamos un modelo de pausa primero, si nos alejamos de la reducción de daños, si nos alejamos primero de la vivienda, entonces terminaremos llenando las UCI y las salas de emergencia con personas con formas graves de abstinencia que no esperaban”.
Los CDC están dando prioridad a los programas basados en evidencia para reducir la falta de vivienda, el uso de drogas y el “desorden público”, que no se define en el memorando. Según los expertos, una orden ejecutiva de la Casa Blanca de julio de 2025 dirigida a las personas sin hogar y con enfermedades mentales allana el camino para criminalizar a un mayor número de personas.
