He tenido picazón en la piel durante años, pero recientemente ha empeorado en las nalgas y el torso.
Hace unos años me diagnosticaron urticaria papular y me administraron varias cremas y pastillas, pero sin éxito. ¿Puedo ser responsable por fumar?
El Dr. Ely respondió: La urticaria es una erupción con la que puede resultar muy doloroso vivir. Los síntomas son similares a los de la urticaria: una reacción cutánea con picazón. Pero mientras que la urticaria, que generalmente es provocada por alergias alimentarias o picaduras de insectos, desaparece en su mayoría en cuestión de días, los pacientes con hongos sufren durante meses, incluso años.
En la mayoría de los casos, la causa no está clara, aunque se cree que está relacionada con que el sistema inmunológico se acelera por error.
Generalmente se recetan medicamentos antialérgicos, llamados antihistamínicos, así como tabletas de esteroides. Ambos pueden reducir la sensación de picazón y calmar el sarpullido rojo, pero no pueden curarlo.
La urticaria es una erupción con la que puede resultar muy difícil vivir, escribe el Dr. Eli Cannon
Los esteroides sólo se pueden tomar durante períodos cortos de tiempo, ya que el uso prolongado puede aumentar el riesgo de enfermedades graves como la osteoporosis, una enfermedad que adelgaza los huesos. Sin embargo, en casos graves, un dermatólogo puede decidir que los beneficios de una tableta diaria de esteroides en dosis bajas superan los riesgos asociados.
El medicamento para la urticaria es montelukast. Esta tableta generalmente se administra a los asmáticos para calmar su sistema inmunológico, pero los estudios han demostrado que también es eficaz para las infecciones por hongos. También hay un ungüento contra la picazón llamado crema acuosa de mentol que muchos enfermos de hongos confían en.
No se cree que fumar sea un desencadenante de la afección. Sin embargo, junto con la cafeína y el alcohol, puede empeorar los síntomas.
Tengo 82 años y recientemente tuve un mini derrame cerebral. Una exploración mostró que las arterias de mi cuello estaban engrosadas, por lo que llegaba muy poca sangre al cerebro. Sin embargo, me dijeron que la operación era demasiado arriesgada. Ahora me preocupa que pronto pueda sufrir un derrame cerebral en toda regla. ¿Qué tengo que hacer?
El Dr. Ely respondió: Un mini derrame cerebral es cuando el suministro de sangre al cerebro se bloquea temporalmente. A diferencia de un derrame cerebral, que causa daño cerebral, la mayoría de las personas que experimentan un mini derrame cerebral no sufrirán ningún problema duradero.
Una causa común tanto de accidentes cerebrovasculares como de mini accidentes cerebrovasculares es cuando una arteria del cuello, la carótida, se bloquea. Por lo general, a los pacientes se les da un porcentaje de cuánto está bloqueado; cualquier valor superior al 50 por ciento es significativo.
Se pueden desarrollar obstrucciones con el tiempo debido al engrosamiento del revestimiento de las arterias, pero los niveles altos de colesterol lo aceleran.
En la mayoría de los casos, la mejor manera de abordar este problema son los medicamentos, como tabletas anticoagulantes para prevenir la coagulación, medicamentos para la presión arterial y estatinas para reducir el colesterol.
En algunos casos, se puede considerar la cirugía para abrir las arterias carótidas si los vasos sanguíneos están peligrosamente bloqueados.
Esto puede implicar la eliminación del revestimiento interno (lo que se conoce como endarterectomía carotídea) o la ampliación de la arteria mediante la inserción de un tubo llamado stent.
Sin embargo, esto sólo se hará si el cirujano cree que es más probable que le haga bien al paciente que mal. Las complicaciones potencialmente mortales son más probables cuando el paciente es mayor y está más enfermo.
Es importante que cualquier persona a quien se le haya dicho que no es elegible para la cirugía hable con un médico de cabecera o cardiólogo lo antes posible sobre qué medicamento debería tomar en su lugar.
He tenido fuertes dolores de cuello y espalda durante aproximadamente un año. Me han dicho que tengo espondilosis cervical y aparentemente lo único que puedo tratar es fisioterapia, y no me ha ayudado en nada. ¿Qué recomendarías?
El Dr. Ely respondió: La espondilosis cervical es una afección artrítica dolorosa causada por la inflamación de la columna en el cuello. Esto puede ser doloroso y los pacientes también pueden tener dificultades para mover el cuello.
Toda la evidencia sugiere que la fisioterapia es importante en el tratamiento de esta afección; no se puede curar, pero el ejercicio regular puede reducir el dolor y mejorar la movilidad en la zona.
Aunque es normal sentir que la fisioterapia no tiene ningún efecto, insto a cualquiera a que la siga, ya que sus beneficios se miden en semanas, no en meses.
Y no hay ninguna razón por la que los pacientes no deban tomar analgésicos para aliviar su sufrimiento. Los médicos suelen empezar prescribiendo una dosis fuerte de paracetamol o ibuprofeno. En algunos casos, se puede administrar codeína, un opioide suave, pero se debe tomar con moderación porque puede resultar adictivo.
Otras opciones de tratamiento incluyen medicamentos antiinflamatorios recetados como naproxeno o etoricoxib. También se pueden recetar antidepresivos, como amitriptilina y nortriptilina, en dosis bajas para ayudar a aliviar el dolor y mejorar el sueño.
Es posible que los pacientes también quieran probar opciones no farmacéuticas, como almohadillas térmicas.
Todas estas son opciones que se pueden discutir con un médico de cabecera.
¿Debería la muerte asistida ser por “agotamiento de la vida”?
La periodista Dame Esther Röntgen fue una destacada activista a favor de la legalización de la muerte asistida.
En el debate sobre la legalización de la muerte asistida, creo que hay un grupo de personas que no han sido escuchadas: aquellos que simplemente están cansados de la vida.
Y la semana pasada, en el sitio académico The Conversation, se publicó un artículo de investigación particularmente sombrío que destacaba algunas de las razones por las que un número significativo de personas mayores no quieren moverse, incluido el dolor crónico, la falta de movilidad y la soledad.
Veo a estos pacientes a menudo en mi cirugía. No son suicidas ni están deprimidos, pero creen que la vida es una carga y la abandonarán si les ofrece una salida fácil e indolora.
Sin embargo, el proyecto de ley actualmente en el parlamento, y respaldado por la periodista Esther Rantzen (en la foto), solo se aplicaría a las personas a quienes les quedan menos de seis meses de vida.
¿No deberíamos considerar permitir que las personas en sus últimos años mueran en el momento y lugar que elijan? ¿Es esto algo que considerarías?
Escríbeme a DrEllie@mailonsunday.co.uk Y déjame saber tu opinión.
