Tengo 78 años y he tenido hemorragias nasales diariamente durante los últimos quince días. Esto puede suceder en cualquier momento, incluida la medianoche. No quiero molestar a mi médico de cabecera porque mi farmacéutico dice que no es nada grave. ¿Qué opinas?
El Dr. Eli Cannon respondió: Un médico debe evaluar las hemorragias nasales regulares. El sangrado dentro de la nariz a menudo proviene de un área frágil donde los vasos sanguíneos se dañan fácilmente.
Esto puede ser causado por una lesión, el uso de un aerosol nasal o una infección como un resfriado fuerte. En casos raros, puede ser provocada por un tumor o un problema de coagulación sanguínea. Las hemorragias nasales son más comunes en personas con sangre fina o que están expuestas con frecuencia al polvo o al humo del cigarrillo.
Un médico de cabecera puede diagnosticar la causa y realizar análisis de sangre para detectar problemas de coagulación.
Una vez que se ha descartado una afección grave subyacente, un médico de cabecera puede recetarle la crema nasal Naceptin, que es un antiséptico.
Los pacientes también pueden ser remitidos a un especialista para un pequeño procedimiento llamado cauterio nasal, que puede cerrar el sitio del sangrado y detener más episodios.
Independientemente de la enfermedad, es importante que los pacientes informen a su médico de cabecera sobre cualquier problema médico grave o crónico.
A veces, postergar la resolución de un problema puede empeorarlo.
En casos raros, las hemorragias nasales regulares pueden ser causadas por tumores o problemas de coagulación sanguínea.
Tengo 54 años y nunca he tenido ningún síntoma de menopausia. Vivo con síndrome de ovario poliquístico y, hasta hace unos años, tomaba pastillas anticonceptivas hormonales para tratar los síntomas. ¿Crees que podría ser por eso que no he pasado por la menopausia?
El Dr. Ely respondió: La edad promedio de aparición de la menopausia en el Reino Unido es entre 47 y 53 años, pero puede ocurrir más tarde.
Es causada por una disminución en el nivel de la hormona sexual femenina estrógeno y el efecto de este cambio afecta a las mujeres de diferentes maneras.
Si bien la mayoría de las personas asocian la menopausia con sofocos, cambios de humor y dificultad para dormir, algunas mujeres nunca experimentan ninguno de estos problemas.
Por eso los médicos suelen definir la menopausia como la ausencia de la regla durante más de un año. Cuando esto sucede, depende de la salud de cada mujer, su origen étnico y los medicamentos que esté tomando.
El síndrome de ovario poliquístico, o SOP, es causado por un desequilibrio hormonal y generalmente comienza con períodos irregulares, acné, vello facial y dificultad para quedar embarazada.
Algunos síntomas imitan la perimenopausia (las primeras etapas de la menopausia), como períodos irregulares y sangrado abundante.
Dado que el SOP es una afección hormonal, es muy posible que la edad a la que una mujer llega a la menopausia y la naturaleza de sus síntomas se vean afectados.
Algunos datos sugieren que las mujeres con síndrome de ovario poliquístico llegan a la menopausia, en promedio, dos años más tarde que aquellas que no la padecen.
Mi esposo recientemente contrajo una infección grave en el pecho después de vacunarse contra la gripe. Tiene la enfermedad de Crohn y le recetan azatioprina. ¿Puede la vacuna provocarle una infección?
El Dr. Ely respondió: Es imposible que la vacuna contra la gripe administrada a personas mayores de 65 años inicie una infección porque no contiene una versión viva del virus.
En cambio, contiene sólo partes del virus para engañar al sistema inmunológico y producir anticuerpos protectores para combatir futuras infecciones de gripe.
A menudo escucho acerca de personas que contraen infecciones poco después de recibir la vacuna contra la gripe, y hay muchas razones por las que esto sucede.
En primer lugar, el NHS proporciona vacunas en otoño e invierno, cuando las infecciones son elevadas. Por lo tanto, estadísticamente es más probable que alguien contraiga una infección en el pecho mientras recibe la vacuna.
En segundo lugar, no es raro recibir una vacuna contra la gripe en un entorno sanitario, como un consultorio de médico de cabecera o una farmacia, donde hay otras personas enfermas que pueden estar infectadas.
Irónicamente, esto significa que recibir una vacuna puede aumentar el riesgo de contraer una infección, aunque las probabilidades son bajas.
Finalmente, las personas que toman medicamentos inmunosupresores, como la azatioprina, que están diseñadas para calmar el sistema inmunológico, tienen más probabilidades de desarrollar infecciones que quienes no toman estos medicamentos.
Por eso es tan importante que a cualquier persona que tome uno de estos medicamentos se le ofrezca una vacuna para limitar el riesgo de sufrir síntomas graves.
Es posible que los pacientes inmunodeprimidos también quieran tomar algunas medidas sencillas para reducir el riesgo de infección, como evitar grandes multitudes en interiores o usar una mascarilla.
¿Registrar más AP es la decisión correcta para el NHS?
No me sorprende que el Gobierno esté iniciando una revisión del despliegue de trabajadores sanitarios conocidos como asistentes médicos (PA) en el NHS.
Los asistentes personales tienen dos años de formación (no un título médico) y el NHS está en proceso de contratar a miles de ellos para ayudar a los médicos a realizar tareas de atención primaria para abordar la grave escasez de personal.
Si se utilizan correctamente, los asistentes personales pueden ser miembros invaluables del personal. He estado trabajando con una asistente personal en mi consulta desde hace un tiempo y ella es de gran ayuda.
Pero, como ha destacado repetidamente The Mail on Sunday, a los asistentes personales se les pide que cubran a los médicos en salas especializadas y lleven a cabo procedimientos médicos complejos. Esto no es justo para los asistentes personales y pone en riesgo a los pacientes: esta es la situación inaceptable que condujo directamente a la muerte de Emily Chesterton, que se muestra a continuación.
Quiero saber qué haces con él. ¿Has tenido una mala experiencia con un PA, o quizás todo lo contrario? Envíe un correo electrónico a la dirección que aparece al final de la página y hágamelo saber.
A los asistentes personales se les pide que cubran a los médicos en las salas especializadas y lleven a cabo procedimientos médicos complejos, lo que provocó la muerte de Emily Chesterton.
Los médicos de cabecera necesitan saber cómo hacer dieta
La semana pasada asistí a una conferencia sobre cómo las redes sociales han impactado el asesoramiento nutricional y me sorprendió lo que vimos.
Los investigadores nos han demostrado que la mayoría de los consejos dietéticos en línea no están respaldados por evidencia científica. Esto es especialmente cierto en el caso de los productos de bienestar que se anuncian a través de las redes sociales: gomitas y polvos que se supone mejoran la salud, pero que resulta que tienen poco o ningún beneficio.
Sin embargo, este evento en la Royal Society of Medicine de Londres me impresionó por una razón diferente: me hizo darme cuenta de lo absurdo que es que los médicos no estén capacitados para dar consejos dietéticos. Puede parecer increíble, pero en la facultad de medicina no nos enseñan sobre nutrición en ningún momento del año. Esto es especialmente descabellado teniendo en cuenta que muchas enfermedades están relacionadas con la dieta, como la diabetes tipo 2.
Si queremos combatir la desinformación en línea, tal vez deberíamos empezar a enseñar a los estudiantes de medicina sobre dieta.
- ¿Tiene alguna pregunta para el Dr. Eli Cannon? Envíe un correo electrónico a DrEllie@mailonsunday.co.uk
