Los funcionarios de salud de la administración Biden presionaron a un grupo internacional de expertos médicos para que eliminara el límite de edad para la cirugía en adolescentes de las pautas de atención para menores transgénero, según documentos judiciales recientemente revelados.
Los funcionarios temen que la edad mínima pueda alimentar una creciente oposición política a ese trato.
Extractos de correos electrónicos de miembros de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero describen cómo Adam. El personal de Rachel Levin, subsecretaria de salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos y ella misma mujer transgénero, pidió que se eliminaran los límites recomendados de las pautas de su grupo, y aparentemente lo logró.
Si se debería permitir a los adolescentes el tratamiento y la cirugía transgénero y cuándo se ha convertido en un acalorado debate en el mundo político. Los opositores dicen que los adolescentes son demasiado jóvenes para tomar tales decisiones, pero los partidarios, entre ellos una serie de expertos médicos, dicen que los jóvenes con disforia de género enfrentan depresión y cosas peores si no se abordan sus problemas.
En Estados Unidos, establecer límites de edad ha sido controvertido desde el principio.
El borrador de las directrices, que se publicó a finales de 2021, recomendaba reducir la edad mínima a 14 años para el tratamiento hormonal, 15 para las mastectomías, 16 para el aumento de senos o cirugía facial y 17 para la cirugía genital o histerectomía.
El límite de edad propuesto se eliminó en el esquema final de la directriz. estándar de cuidadoExiste preocupación dentro de los grupos internacionales y entre los expertos externos sobre por qué desaparecieron las propuestas de edad.
Extractos de correos electrónicos publicados esta semana arrojan luz sobre las posibles razones de ese cambio de directiva y destacan el papel del almirante Levin como figura principal en cuestiones transgénero en la administración Biden. Extractos de presentaciones legales en una demanda federal que impugna la prohibición de Alabama de los cuidados que afirman el género.
Una cita de un miembro anónimo del grupo de desarrollo de directrices WPATH recuerda una conversación con Sarah Boateng, que entonces se desempeñaba como jefa de personal del almirante Levin: “Tiene confianza, según la retórica que está escuchando en DC y lo que ya hemos visto. listas específicas de edades, menores de 18 años, crearían una legislación devastadora para la atención trans. Se pregunta si se puede calcular la edad exacta”.
Otro correo electrónico decía que el almirante Levin estaba “muy preocupado de que el envejecimiento (principalmente para la cirugía) afecte el acceso a la atención de los jóvenes trans y posiblemente de los adultos. Aparentemente, la situación en los EE. UU. es terrible y a él y a la administración Biden les preocupa que el envejecimiento del documento para empeorar las cosas. Nos pidieron que los elimináramos.
Las citaciones fueron presentadas por James Cantor, psicólogo y crítico desde hace mucho tiempo del tratamiento de género para menores, quien las utilizó como evidencia de que el grupo asesor internacional, conocido como WPATH, estaba basando sus decisiones en la política, no en la ciencia, al desarrollar las directrices.
habia correo electronicomi Presentó un informe en apoyo de la prohibición de Alabama de la atención médica transgénero para menores. No se ha publicado ningún correo electrónico del personal del almirante Levin. Los demandantes pretenden impedir que el Dr. Cantor testifique en el caso, alegando que carece de experiencia y que sus opiniones son irrelevantes.
El almirante Levin y el Departamento de Salud y Servicios Humanos no respondieron a las solicitudes de comentarios, citando litigios pendientes.
El Dr. Cantor dijo que presentó el informe para revelar el contenido de los correos electrónicos internos del grupo obtenidos mediante citación en la demanda, la mayoría de los cuales están sellados debido a una orden de protección. “Lo que se dice al público es completamente diferente de la discusión privada de WPATH”, dijo.
La Dra. Marcy Bowers, cirujana ginecológica y reconstructiva y presidenta de WPATH, refuta esa afirmación. “No fue político, la política ya estaba clara”, dijo la Dra. Bowers, que es una mujer trans. “WPATH no tiene en cuenta la política a la hora de tomar decisiones”.
En otros correos electrónicos publicados esta semana, algunos miembros de WPATH expresaron su desacuerdo con los cambios propuestos. “Si nuestra preocupación es la legislación (lo cual no creo que deba ser así; deberíamos basarla en la ciencia y el consenso de expertos si queremos ser éticos), ¿no sería útil incluir edades?” Un miembro escribió. “Necesito que alguien me explique cómo la discriminación por edad puede ayudar a luchar contra la agenda conservadora anti-trans”.
El grupo internacional de expertos finalmente eliminó las cifras de edad mínima en la octava edición de los estándares de atención publicados en septiembre de 2022. Las directrices reflejaron la primera actualización en más de una década y fueron la primera edición de la norma que incluyó un capítulo dedicado a la medicina. Adolescentes transgénero.
El campo de la atención de transición de género para adolescentes es relativamente nuevo y la evidencia de resultados a largo plazo es escasa. A la mayoría de los adolescentes transgénero que reciben intervención médica en los Estados Unidos se les recetan medicamentos u hormonas que bloquean la pubertad, no cirugía.
Pero a medida que aumenta el número de jóvenes que buscan este tipo de tratamiento, los principales médicos de todo el mundo no están de acuerdo en cuestiones como el momento ideal y los criterios para la intervención médica. Varios países de Europa, incluidos Suecia y Gran Bretaña, impusieron recientemente nuevas restricciones a las drogas sexuales para adolescentes después de una revisión de la evidencia científica. En los sistemas de salud de estos países, la cirugía solo está disponible para pacientes mayores de 18 años.
El Tribunal Federal de Distrito para el Distrito Medio de Alabama publicó documentos electrónicos en una impugnación de la prohibición de Alabama presentada por cinco adolescentes transgénero y grupos de derechos civiles en su nombre, incluido el Centro Nacional para los Derechos de las Lesbianas y el Centro Legal de Pobreza del Sur. familias
Grupos de derechos de las personas transgénero han recurrido a los tribunales para bloquear la aprobación de leyes como la de Alabama en más de 20 estados controlados por los republicanos hasta 2021, pero los tribunales han estado divididos en sus fallos.
El lunes, la Corte Suprema anunció que escucharía una impugnación de la prohibición de Tennessee sobre las drogas de género para jóvenes, que tipifica como delito que los médicos proporcionen cualquier tratamiento relacionado con el género a menores, incluidos bloqueadores de la pubertad, hormonas y cirugía. La petición presentada por el Departamento de Justicia cita las pautas de WPATH como una de sus principales “pautas de práctica basadas en evidencia para el tratamiento de la disforia de género”.
Correos electrónicos adicionales citados en el nuevo expediente judicial sugieren que la Academia Estadounidense de Pediatría también advirtió a WPATH que no apoyaría las recomendaciones del grupo si las pautas establecieran una nueva edad mínima.
En una declaración el martes, el director ejecutivo de la Academia Estadounidense de Pediatría, Mark Del Monte, señaló que el grupo médico, que representa a 67.000 pediatras estadounidenses, no respaldaba las directrices internacionales porque ya tenía las suyas propias.
Dijo que la academia quería cambiar el límite de edad en las directrices porque las políticas del grupo no recomiendan restricciones basadas en la edad para la cirugía.
El verano pasado, la Academia de Pediatría reafirmó sus propias directrices emitidas en 2018, pero dijo que encargaría una revisión externa de la evidencia por primera vez.
El número de intervenciones médicas específicas de género para adolescentes continúa aumentando a medida que más jóvenes buscan este tipo de atención. Reuters Análisis Los datos de seguros estiman que 4.200 adolescentes estadounidenses comenzarán una terapia con estrógenos o testosterona en 2021, más del doble que cuatro años antes. Las cirugías son más raras y la mayoría son mastectomías. o cirugía superior. En 2021, Reuters estimó que 282 adolescentes se sometieron a una cirugía superior pagada por el seguro.
La cirugía de reasignación de sexo para menores ha sido un punto central para algunos políticos. Florida tiene gobernador republicano Ron DeSantis argumentó Que los cirujanos deberían demandar por los niños “deformes”. En Texas, donde los padres de niños transgénero han sido investigados por abuso infantil, el gobernador Greg Abbott, republicano, llamar La cirugía genital en adolescentes es una “mutilación genital”.
Las directrices finales de WPATH establecen que los problemas con el desarrollo de los senos en particular están asociados con tasas más altas de depresión, ansiedad y angustia entre los adolescentes transgénero.
“Aunque no se conocen completamente los efectos a largo plazo del tratamiento de afirmación sexual iniciado en la adolescencia, también se deben considerar las posibles consecuencias negativas para la salud de retrasar el tratamiento”, afirman las directrices.
“La cirugía de afirmación sexual es muy valorada por quienes necesitan estos servicios; en muchos casos, salva vidas”, dijo el Dr. Bowers.
