La música gigante de seguros de salud buscó $ 1,800 de Loren Gonzalves para los servicios de guardería del hospital después del nacimiento de su hijo. Sin embargo, fueron dos años para dar a luz a la madre, ya le había dado el máximo de bolsillo y creía que su política cubre el cuidado de la atención por la que la música buscaba repetidamente.
La situación puede ser increíble para muchos, incluido el seguro de salud. El consultor de la salud ha completado las reclamaciones médicas nacionales de Premier La tasa de negación al 15% En 2023, cuando el Grupo de Investigación Independiente KFF encontró aseguradoras que venden políticas bajo ley de cuidados asequibles Negó una de las cinco afirmaciones del año.El
Gonzalov, sin embargo, tuvo una ventaja en muchos titulares de políticas: hizo doctorado en un campo de medicina y ha trabajado para grandes agencias de atención médica durante años como médico y científico.
Sin embargo, pasó casi dos años trabajando para cancelar el proyecto de ley y finalmente rescató solo una IA.
En un comunicado, Anthhem dijo que no podía comentar sobre la facturación de Gonzalves debido a la privacidad.
La conversación de 39 años de conversación Bot Gonzalves identifica una ley federal y otra información que respalda su reclamo para ayudar a proteger la atención de su hijo en su hijo de su hijo en el hospital. Es una de las dos ofertas principales en la compañía con sede en la contrafuerza con sede en el norte de Carolina, que dirige una plataforma basada en IA para desafiar la negación de cobertura de salud.
El producto emblemático de la contrafuerza, también en el gratuito, produce las cartas de apelación expuestas a AI, debe ser enviado a las compañías de seguros por pacientes que lucharon contra la negación.
Dijo que las compañías de seguros fueron establecidas por el Nilo Shah después de que las compañías de seguros negaron todo, desde una resonancia magnética representativa de oncólogo hasta drogas que salvan vidas para su esposa de 34 años mientras luchaban contra el cáncer.
Shah dijo: “No es razonable cuántas personas luchan contra el seguro”.
Resulta que está empeorando. Los proveedores de atención médica están en una encuesta a 200 ejecutivos y gerentes, que las aseguradoras pagan por los expertos autorizados de la agencia de reclamos de atención al paciente-consumidor y la agencia de datos descubrieron que en 2024, en 2024 Más de tres cuartos dicen que la negativa está aumentandoEl menor de la mitad de eso respondió en 2022.
Shah dijo que las compañías de seguros se negaron a pagar las demandas iniciales, aumentar las ganancias, “negamos y veamos lo que hace” bajo el procedimiento, dijo Shah.
En California, los planes de salud permiten la mayoría de los pocos millones de reclamos recibidos cada año de acuerdo con la Asociación de Planes de Salud de California, que representan a las aseguradoras, que representan a las aseguradoras,
“De hecho, más del 85 por ciento de los servicios de tratamiento y el 75 por ciento de los servicios de farmacia están inmediatamente aprobados”, dijo el grupo esta semana. “Cuando se niega un reclamo, esto a menudo se debe a los datos incompletos que requieren precisión, en su mayoría negar que las reclamaciones se resuelven rápidamente”.
Johns Hopkins, quien trabajó como el principal investigador en la cooperación de la investigación de envejecimiento de Baltimore, indicó a la investigación de KFF que muy pocas personas negaron afirmaciones, pero cuando a menudo tienen éxito.
Gonzalves dio a luz a su hijo Grant en un hospital local en octubre de 2021. En términos de pago, más de dos años después, en diciembre de 2023, cuando recibió una factura de aproximadamente $ 9,000, su parte fue de $ 1,800.
Anthhem dijo que no pudo solicitar dentro de los 7 días posteriores al tratamiento para el tratamiento, aunque ningún proyecto de ley llegó en ese momento, dijo. Más apelaciones no fueron a ninguna parte.
“Quiere sacarte de tu cabello”, dijo Ganjálves. “Es muy frustrante. Estaba muy estresado”.
Mientras tanto, tenía gemelos, tarifas y Lucas, ahora 2.
“Teníamos tres menores de tres años y literalmente pude luchar contra esta afirmación mientras estaba en mis hojas gemelas con mis gemelos”, dijo Ganjálves, un trabajador social médico del Centro de Atención Cáncer Sutter de Valizo.
Luego, a principios de este año, una amiga enfermera que estaba haciendo un trabajo consultivo para el Contraforce sugirió que la aplicación y Gonzalves probaron su asistente de IA Maxwell.
BOT identificó los problemas relacionados con las facturas y la negación y destacando una ley federal de la cobertura del recién nacido bajo el principio de las madres, le dijo originalmente: “Todas estas razones deberías continuar”, dijo Gonzalves.
Gonzalovs también usó ChatZPT, quisiera recibir una dirección de correo electrónico para las personas en una organización donde el chatboat estaba presentando una queja con la música y la realización de quejas para la aseguradora. En unos pocos días, estaba conectado con un analista, que fácilmente recibió la afirmación de que la música pensaba que era accesible para la arquitectura, y una semana después, el mes pasado, su factura de $ 1,800 fue desestimada, dijo.
La agencia de seguros negó que Shah dijo que la discusión debería tomarse como el punto de inauguración de la discusión.
Shah dijo: “La persona está pensando principalmente:” No tengo una opción ahora “. “La mayoría de la gente lo ve como final”.
Los pacientes con el generador de letras de apelación de contrafuerza cargan la carta de rechazo de su seguro, sus documentos de póliza y cualquier otro material relevante. Las AI-mil apelaciones exitosas de la aplicación, así como los códigos de facturación de seguros y las revistas médicas pulidas por pares, las pautas clínicas y la literatura de tratamiento relacionada con la información, el lenguaje de la póliza de seguro y las reglas de apelación, hicieron una carta de apelación a la aseguradora.
Dado que los usuarios de la Contraforce no buscan los resultados, Shah dijo que no conocía su tasa de éxito. Sin embargo, una clínica de reumatología que usaba una docena de una aplicación por semana contó sobre tres cuartos de la época, dijo.
La profesora de política de salud de la Universidad de Stanford, Maria Polayakova, menciona que el seguro es la única región con apelaciones complicadas en papel, pero el IRS o el impuesto a la propiedad se gravan. Sin embargo, a menudo dijo: “En medio de la enfermedad, es solo una mala diferencia entrar en la pesadilla burocrática”.
Poyakova dijo: “No especialmente en el usuario, en realidad, puede no ser lo contrario, pero esta tecnología nacional puede ayudar a los pacientes a comprender los procesos de seguro, pero esta tecnología nacional no es especialmente amigable con el usuario”.
