La semana pasada, el senador de Vermont Bernie Sanders, presidente del Comité de Salud del Senado, pidió que un organismo de control del gobierno investigue por qué las compañías de seguros siguen cobrando a las mujeres por el control de la natalidad, una medida que vuelve a poner el acceso a los anticonceptivos en el centro de atención.
adentro Una carta a la Oficina de Responsabilidad Gubernamental, el senador señaló que las compañías de seguros estaban cobrando a los estadounidenses por anticonceptivos que, según la ley federal, deberían ser gratuitos, y que también negaban las solicitudes de los consumidores que querían que sus anticonceptivos estuvieran cubiertos. Algunos expertos especulan que estas prácticas pueden afectar el acceso a los métodos anticonceptivos. Millones de mujeres.
Desde 2012, la Ley de Atención Médica Asequible exige que los planes de seguro privados cubran Una “gama completa” de anticonceptivos para mujeres aprobados por la Administración de Alimentos y MedicamentosEl mandato también cubre servicios relacionados con anticonceptivos, como asesoramiento, inserción o extracción, y atención de seguimiento, incluida la esterilización femenina, la anticoncepción de emergencia y cualquier producto nuevo aprobado por la FDA.
Esto significa que los consumidores no tienen que realizar ningún copago asociado con los proveedores de la red, incluso si no han cumplido con sus deducibles. Algunos planes pueden cubrir versiones genéricas de ciertos anticonceptivos, pero los pacientes aún tienen derecho a cobertura para un producto específico que sus proveedores consideren médicamente necesario. Los planes de Medicaid tienen disposiciones similares; La única excepción al mandato son los planes patrocinados por empleadores o universidades que tienen objeciones religiosas o morales.
Sin embargo, muchas aseguradoras todavía cobran por los anticonceptivos: algunas en forma de copagos y otras negando la cobertura por completo.
Una cuarta parte de las mujeres paga innecesariamente por anticonceptivos
En su carta, el senador Sanders citó Una encuesta reciente realizada por KFF, una organización de investigación de políticas de salud sin fines de lucro, encontró que alrededor del 25 por ciento de las mujeres con planes de seguro privados dijeron que pagaron al menos parte de sus costos de anticonceptivos; El 16 por ciento informó que sus planes de seguro brindaban cobertura parcial y el 6 por ciento señaló que sus planes no cubrían los anticonceptivos. Además, Una investigación del Congreso de 2022que analizó 68 planes de salud, encontró que el proceso para solicitar excepciones y cubrir la anticoncepción era “equilibrado” para los consumidores, y que las compañías de seguros negaron al menos el 40 por ciento de las solicitudes de excepción en promedio.
En una carta de respuesta al Congreso a principios de este año, Advocating for Health Insurers, un grupo de presión nacional que representa a las compañías de seguros, señaló que el grupo “continuará asociándose con la administración, el Congreso y los formuladores de políticas para garantizar que los consumidores tengan acceso a anticonceptivos asequibles”. compatible.”
Aunque el mandato federal existe desde hace más de una década, las empresas siguen eludiendo la ley porque “estos mandatos rara vez se aplican y las sanciones por ignorarlos son relativamente pequeñas”, dijo Anna Bahr, directora de comunicaciones del senador Sanders. . Cada vez que una empresa es penalizada, encuentra otras formas de negar la cobertura, afirmó.
En 2015, un estudio de El Centro Nacional de Derecho de la Mujer, una organización legal sin fines de lucro, encontró que varias compañías de seguros afirmaban no cubrir anillos hormonales, dispositivos intrauterinos o parches porque cubrían otro método hormonal: la píldora anticonceptiva. La práctica fue una violación de la orden y llevó a la administración Obama a tomar medidas enérgicas.
Hoy en día, las quejas de los consumidores son algo diferentes, dijo Gretchen Borchelt, vicepresidenta de derechos reproductivos y salud del Law Center. El grupo escuchó a mujeres cuyos planes tienen una advertencia de “prueba y falla”, donde se espera que las pacientes prueben productos específicos, generalmente píldoras anticonceptivas orales, hasta que “fracasen”, hasta que puedan obtener su opción anticonceptiva preferida, y sus proveedores recomiendan por a ellos.
A principios de este año, el Departamento de Trabajo, que es una de las tres agencias gubernamentales responsables de hacer cumplir el mandato de la Ley de Atención Médica Asequible, llamó a esa práctica “Problemático.”
Alina Salganikoff, vicepresidenta senior y directora de políticas de salud de la mujer de KFF, dijo que las compañías de seguros también niegan a menudo la cobertura de los nuevos anticonceptivos aprobados por la FDA. La agencia también encontró que las compañías pueden cubrir un producto anticonceptivo como un DIU, pero negar la cobertura de servicios relacionados como la inserción o extracción, dijo. Según un estudio publicado el verano pasado, el porcentaje de mujeres con seguro privado que no pagaron nada por sus DIU o implantes En descenso desde 2015.
Qué hacer si te cobran por anticonceptivos
Hable tanto con su médico como con su compañía de seguros y recuérdeles que la ley dice que usted no tiene que pagar, dijo Salganikoff.
También puedes llamar Línea directa del Centro Nacional de Derecho de la Mujer, lo que le ayudará a examinar más de cerca su plan para descubrir cuál es el problema, dijo Borchelt. A veces, la línea directa puede ayudar a los pacientes a obtener un reembolso.
Los consumidores también deberían informar a sus representantes, dijo, porque este tipo de quejas a menudo pueden ser investigadas.
Las quejas de los consumidores de Vermont provocaron una investigación de dos años sobre los planes de seguro médico de ese lugar que encontró que a casi 9.000 personas se les cobraron erróneamente los anticonceptivos. Como resultado, el Estado ordena al proveedor de seguros que emita 1,5 millones de dólares en reembolsos el año pasado.
“La presión pública ayuda mucho”, afirmó Borchelt.
