Los contribuyentes subsidian cada vez más los crecientes honorarios de los médicos especialistas, como muestran nuevos datos del gobierno “explosivo” costo La red de seguridad de Medicare, que se ha más que duplicado en 15 años.
Los beneficios totales de la red de seguridad de Medicare aumentarán de 339 millones de dólares en 2010 a 871,4 millones de dólares en 2024, según muestran datos del departamento de salud federal solicitados por Guardian Australia, siendo la expansión de la era Abbott la que sufrirá el mayor impacto en costos y aumentará la desigualdad en el sistema de salud.
Las dos redes de seguridad ayudan a las personas con gastos médicos de bolsillo elevados, brindándoles beneficios más altos una vez que alcanzan ciertos umbrales cada año gastado en servicios extrahospitalarios de Medicare.
D La red de seguridad original de Medicare Cubre la brecha entre la “tarifa programada” (el monto que el gobierno considera apropiado para el servicio) y el reembolso de Medicare (75-100% de la tarifa programada) significa que una vez que los costos del intervalo anual de un paciente alcanzan los $576 (el umbral establecido para 2025), Medicare paga el 100% de la tarifa prescrita por cada servicio adicional ese año.
Red de seguridad ampliada de Medicare, Introducido en 2004 por el entonces ministro de Salud, Tony Abbott.Cubre los gastos de bolsillo, que son la diferencia entre el reembolso de Medicare y lo que realmente cobran los médicos o profesionales de la salud. Una vez que un paciente pague $2615,50 en costos de bolsillo en un año (umbral para 2025), Medicare pagará hasta el 80% de los costos de bolsillo futuros.
Si bien el gasto gubernamental en la red de seguridad básica ha aumentado de 14,1 millones de dólares en 2010 a 20,9 millones de dólares en 2025, el aumento del gasto en la red de seguridad casi se ha triplicado.
Gobierno gastó 850,4 millones de dólares en 2024, frente a 324,9 millones de dólares en 2010.
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El director del programa de salud del Instituto Grattan, Peter Braddon, describió el aumento como “explosivo”, mientras que los honorarios de los especialistas “han crecido muy rápido, y mucho más rápido que la inflación o el costo de brindar atención”.
Braden dijo que el sistema tiene dos problemas principales. primero, Los costos aumentan porque es un subsidio mal diseñado dinero Acudir a especialistas que cobran honorarios y a pacientes adinerados Aquellos que pueden permitirse el lujo de verlos una y otra vez. Además, los honorarios de los especialistas están aumentando, lo que desplaza a más pacientes cada año.
Preguntas y respuestas
¿Cómo obtengo un reembolso de Medicare Safety Net?
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Para las personas individuales, el gobierno les pagará automáticamente beneficios de Medicare más altos cuando alcancen los umbrales de la red de seguridad básica y ampliada. Esto se aplica incluso si usted es una persona elegible para el umbral inferior de la red de seguridad mejorada como titular de una autorización.
Sin embargo, si forma parte de una familia o pareja, es posible que deba registrarse como familia para agrupar sus gastos, lo que puede ayudarle a alcanzar el umbral antes. Incluso si los miembros de su familia ya tienen la misma tarjeta de Medicare, aún debe registrarse como familia a través de Services Australia para que puedan registrar sus costos combinados.
Si vive en un hogar inscrito, debe confirmar quién está en su hogar inscrito en la red de seguridad de Medicare antes de poder recibir los beneficios de la red de seguridad. Cuando su hogar esté cerca de alcanzar el umbral de la red de seguridad de Medicare, Services Australia notificará a la persona de contacto designada para su hogar a través de un mensaje o publicación en la bandeja de entrada de myGov.
Los hogares elegibles para el umbral inferior de la red de seguridad mejorada son titulares de una Tarjeta de Exención del Commonwealth y/o hogares que reciben el Beneficio Fiscal Familiar (Parte A).
Más información sobre Safety Net, incluido el proceso de registro, está disponible en Services Australia. sitio web.
Un artículo de 2009 en el Australian Economic Review Se descubrió que la red de seguridad ampliada de Medicare “probablemente creará una mayor desigualdad en el sistema de financiación de la atención sanitaria de Australia”.
El gobierno albanés está revisando Red de seguridad de Medicare y límite máximo Se han ampliado los servicios de red de seguridad mejorada a ciertos artículos introducidos por primera vez en 2010 para controlar la inflación de las tarifas.
Un portavoz del Departamento de Salud, Discapacidad y Envejecimiento dijo que había creado un grupo de trabajo para discutir el funcionamiento de la red de seguridad y emitió un documento de asesoramiento para recibir comentarios y ahora está considerando opciones de reforma
Es necesario abordar la cuestión subyacente del aumento de los honorarios de los expertos Braden dijo que abordar la escasez de fuerza laboral, mejorar el acceso a la atención médica pública y controlar el exceso de tarifas.
Después de que una serie de Guardian Australia resaltara la lucha de los australianos para acceder a atención especializada, el ex director médico, profesor Brendan Murphy, dijo que la red de seguridad había brindado cierto alivio a los pacientes, afirmando que el aumento de la red de seguridad resultó ser “… un límite adicional para limitar la inflación y nuevos aumentos de tarifas”.
Las altas tarifas han dejado a los pacientes sin posibilidad de costear consultas especializadas y los han empujado a un “sistema hospitalario gubernamental superpoblado”, comentó. publicado Dr. Revista Médica de Australia.
“Esto es, lamentablemente, un fracaso de uno de los objetivos originales de Medicare, que incluso las personas sin seguro puedan acceder a atención ambulatoria privada con un copago asequible”, dijo en el artículo.
Dijo que los mayores ingresos de los especialistas y los honorarios que los generan plantean desafíos y que la disparidad entre los ingresos de los médicos de cabecera y otros especialistas que no son médicos de cabecera ahora es “absurda”.
Si bien algunos han propuesto redirigir los mayores ahorros de la red de seguridad del límite a mayores descuentos para especialistas, Murphy argumentó que cualquier nueva inversión de Medicare debería centrarse en atención primaria y que “la inversión adicional en especialistas es difícil de justificar cuando la rentabilidad es alta”.
“Dada la indignación de la comunidad y el gobierno por este tema, los expertos harían bien en reflexionar sobre el impacto de sus honorarios en los pacientes y potencialmente considerar una pequeña compensación en los ingresos”, dijo.
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