He tenido dolor artrítico en el pulgar izquierdo durante cinco años y ahora tengo un dolor similar en el pulgar derecho y en la parte exterior de la muñeca. ¿Ayudarán las inyecciones de esteroides? Soy labrador autónomo y, a mis 62 años, todavía no quiero dejar de trabajar.
Frank Martín, Glasgow.
Puedo ver por qué esto sería una preocupación para un artesano como usted. Sospecho que el dolor es causado por la osteoartritis: daño a la articulación debido al desgaste del cartílago.
El pulgar consta de dos huesos (“falanges”) y está unido a la mano por la articulación metacarpofalángica. Forma parte de la yema del pulgar y le da destreza al pulgar.
El siguiente hueso, un metacarpiano, se une a la muñeca en otra articulación, la carpometacarpiana.
Si el dolor está en la base del dedo gordo del pie, una o ambas articulaciones están involucradas, y si lo ha tenido durante meses, probablemente sea osteoartritis.
He tenido dolor artrítico en el pulgar izquierdo durante cinco años y ahora tengo un dolor similar en el pulgar derecho y en la parte exterior de la muñeca. ¿Ayudarán las inyecciones de esteroides? (existencias)
Junto con el dolor, las articulaciones suelen estar hinchadas y la zona sensible debido a la inflamación. Su agarre puede ser débil y puede notar una sensación de hormigueo (“crepitación”) cuando mueve el pulgar. Los pacientes con osteoartritis de la base del pulgar suelen recibir inyecciones de esteroides pero, lamentablemente, los estudios han demostrado que esto no es más eficaz que una inyección ficticia.
Sin embargo, se ha demostrado que ayuda el tratamiento tópico con un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que contiene ibuprofeno o diclofenaco.
Usted menciona en su extensa carta que no puede tomar AINE debido al riesgo de úlceras. Sin embargo, un estudio con más de 900 pacientes que usaron gel de AINE para la artritis de rodilla demostró que era seguro a largo plazo, incluso en aquellos que tenían un alto riesgo de sufrir efectos secundarios de los AINE.
Recomiendo acudir a su médico de cabecera para confirmar este diagnóstico. Luego pruebe el gel de diclofenaco, dos veces al día, disponible sin receta.
Si el dolor persiste, un último recurso es la cirugía para reemplazar estas articulaciones dañadas. Pero si sigues este camino, un experto te aconsejará que dejes de trabajar. Sé que no es lo que quieres oír, pero podría ser el momento de considerar la jubilación anticipada.
Mi Apple Watch dice que mi VO2 máximo, 18,7, está por debajo del promedio. Hago ejercicio 55 minutos al día, pero parece que no puedo aumentar mi VO2 máximo. ¿Que más puedo hacer? Soy una mujer de 73 años y tomo felodipino y simvastatina.
Janet Sawyer, Sutton Coldfield.
Muchas personas ahora utilizan tecnología de algún tipo para controlar su salud, por lo que su pregunta se relacionará.
Primero, déjame explicarte el VO2 máximo. Es una medida de la cantidad de oxígeno que utilizan los músculos durante el ejercicio.
Es una medida de su condición cardiovascular: cuanto mayor sea el número, más eficientemente su cuerpo absorberá oxígeno y mejor será su condición física.
Mi Apple Watch dice que mi VO2 máximo, 18,7, está por debajo del promedio. Hago ejercicio 55 minutos al día, pero parece que no puedo aumentar mi VO2 máximo. ¿Que más puedo hacer? (existencias)
Obtener una lectura precisa es difícil sin usar una máscara que permita medir con precisión la cantidad de oxígeno que inhala (y el dióxido de carbono que exhala) mientras hace ejercicio en una cinta de correr o en una bicicleta estática. Los dispositivos de prueba caseros son menos precisos y calculan el VO2 máximo aproximado.
Una medida justa para tu edad sería de 20,2 a 24,4, mientras que un buen resultado sería 28,1.
Dado que haces ejercicio con regularidad, la pregunta es, ¿por qué tu resultado de VO2 máximo es ligeramente menor?
Me pregunto sobre el aspecto cardiovascular: la felodipina que estás tomando es para la presión arterial alta y quizás sea necesario consultar la dosis con tu médico de cabecera.
Noté que también estás usando 40 mg de simvastatina, el máximo, lo cual puede ser recomendable ya que has experimentado dolor en el pecho en algún momento.
Para mejorar su VO2 máximo, recomendaría contratar a un entrenador personal calificado para que supervise un programa de entrenamiento aeróbico.
Les ruego que no se preocupen demasiado por estas lecturas. Concéntrate en lo bien que te sentirás contigo mismo a medida que te pongas en forma.
En mi opinión… El médico del consultorio lo verá ahora.
¿Debería alentarse a las grandes empresas a ofrecer servicios de médicos de cabecera a sus empleados?
Dos veces por semana soy médico de cabecera de una organización que ha instalado un centro médico en su lugar de trabajo.
Aquí, los empleados pueden recibir atención inmediata para cualquier inquietud que requiera atención médica, lo que les evita tener que esperar una cita y un diagnóstico con su propio médico de cabecera (o, a menudo, un médico asociado o una enfermera práctica) y les ahorra tiempo fuera de la oficina.
Muchos de los problemas que he visto aquí son menores, incluidas lesiones deportivas, fiebre del heno, infecciones oculares, anticonceptivos y consejos para viajes al extranjero, pero en algunos casos he identificado preocupaciones más graves, incluido el cáncer temprano.
Si bien los empleados disfrutan del acceso y la continuidad de la atención de un médico que conocen, y de la tranquilidad de que hay un especialista capacitado en el consultorio, los empleadores ven menos ausentismo. Los empleados también aprecian los beneficios de que el servicio sea parte de su empleo y alivie parte de la carga del NHS.
Una puntada a tiempo…
