John Nicholas, de 28 años, se ha convertido en uno de los pocos pacientes de trasplante de riñón que está completamente despierto.
Sus médicos hablaron con ella durante todo el procedimiento mientras le abrían el abdomen en una mesa de operaciones. En un momento, incluso llegaron a mostrar un nuevo órgano que se colocaría dentro de su cuerpo para curar su insuficiencia renal.
Menos de un día después de la cirugía, el hombre de Chicago fue dado de alta del hospital para recuperarse en casa, a pesar de la estancia hospitalaria promedio de cinco días para este tipo de procedimiento. El Sr. Nicholas ni siquiera necesitó analgésicos opioides para recuperarse.
Un cirujano en el caso, el Dr. Satish Nadig, director del Centro Integral de Trasplantes de Northwestern Medicine, dijo que los médicos esperan que el éxito de las cirugías despiertos como la del Sr. Nicholas pueda reducir algunos de los riesgos de la cirugía de trasplante, incluidos los problemas respiratorios y el sangrado. Daños, infección y muerte.
Las personas con enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades cardíacas o pulmonares tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones cuando duermen antes de la cirugía, lo que puede dificultarles la recepción de un nuevo riñón u otro órgano.
Mantener a los pacientes despiertos y adormecer sus partes del cuerpo reduce parte de este riesgo, explica el Dr. Nadig, “esencialmente convirtiéndolo en un procedimiento ambulatorio”.
Al final de la cirugía, John Nicholas posa con su equipo quirúrgico para celebrar el éxito del procedimiento.
Nicholas fue dado de alta del hospital un día después de su operación y a los pocos días dijo que se sentía “de vuelta a la normalidad”.
Sr. Nicolás dicho En un comunicado de prensa de Northwestern: ‘Fue una gran experiencia saber lo que estaba sucediendo en tiempo real y ser consciente de la escala de lo que estaban haciendo.
‘En un momento durante la cirugía, pregunté: “¿Debo esperar que comience la anestesia espinal?” Ya estaban trabajando mucho y yo estaba completamente ajeno a ese hecho.
‘Realmente, no hay sensación. Me dieron algo de alivio para mi propia comodidad, pero todavía estaba consciente de lo que estaban haciendo. Especialmente cuando dicen mi nombre y me cuentan sobre algún hito que han alcanzado.’
Los problemas renales del Sr. Nicholas se derivaron de un diagnóstico de enfermedad de Crohn cuando tenía 16 años.
La enfermedad de Crohn afecta a más de medio millón de estadounidensesDe acuerdo a Clínica Mayo. condición Se trata de una inflamación frecuente de los intestinos y del sistema digestivo, que puede provocar dolor, diarrea, fatiga y pérdida de peso.
Los médicos no tienen claro cómo afecta la enfermedad de Crohn a los riñones, pero las personas con la enfermedad parecen tener un mayor riesgo de insuficiencia renal.
Investigación Los gastroenterólogos de la Clínica Cleveland descubrieron que el ocho por ciento de las personas con enfermedad de Crohn o una enfermedad gastrointestinal similar desarrollan problemas renales, en comparación con el cuatro por ciento de las personas sin la enfermedad.
Los riñones son responsables de filtrar la sangre y expulsar los desechos del cuerpo a través de la orina. Cuando los riñones dejan de funcionar, los desechos se acumulan en el sistema.
Inicialmente causa náuseas, hinchazón, confusión y fatiga, Según la Clínica Cleveland. Con el tiempo, si no se trata, puede provocar insuficiencia renal y ser mortal.
Durante años, Nicholas pudo controlar la enfermedad con medicamentos y una dieta estricta, limitando su consumo de sal y renunciando a algunas de sus comidas favoritas, como la pizza.
Pero en 2022, durante un chequeo de rutina, los médicos de Northwestern le dijeron a Nicholas que sus riñones estaban fallando y que necesitaría un trasplante.
Su madre rápidamente se ofreció voluntaria para donar su riñón, pero poco después le diagnosticaron cáncer de mama y ya no era elegible para donar.
Entonces, el amigo de la infancia del Sr. Nicholas, Pat Wise, de 29 años, que vive en Virginia, se ofreció a ocupar su lugar.
El Sr. Nicholas y Pat Wise, su donante, se conocen desde que eran niños y crecieron en un suburbio de Indianápolis llamado Zionsville. Wise decidió donar su riñón a su amigo de toda la vida.
Nicholls dijo que esperaba tener más energía para hacer las cosas que amaba, como andar en bicicleta. Tiene muchas ganas de volver a comer pizza.
El señor Wise dijo: ‘John es un buen amigo. Necesitaba un riñón y yo tenía uno de repuesto. Al menos tenía que explorar la posibilidad de que ella fuera donante.
Afortunadamente, fue compatible y el Sr. Wise pudo donar su riñón a su mejor amigo después de volar a Chicago para ser operado.
“Siempre nos hemos llamado amigos de ‘montar o morir’ y este ejemplo demuestra que nos apoyamos mutuamente. significa el mundo para mi. Realmente ha cambiado mi vida”, afirmó el señor Nicholas.
Los trasplantes de riñón se pueden realizar como una “donación en vida” porque las personas tienen dos de estos órganos vitales y, si estás sano, puedes vivir con un solo riñón, siempre que funcione correctamente.
En circunstancias normales, a los pacientes sanos se les pone a dormir para la cirugía con anestesia general y se les coloca un tubo en la garganta para ayudarlos a respirar. Generalmente, esta es una opción de bajo riesgo, aunque tiene el potencial de presentar complicaciones raras. Como colapso pulmonar y reacciones alérgicas..
Pero muchas personas con enfermedades crónicas, como diabetes, enfermedades cardíacas, presión arterial alta u obesidad, corren el riesgo de no despertarse después de ser sometidas, lo que hace que cualquier procedimiento sea de mayor riesgo.
Tener cualquiera de estas afecciones durante o después de la cirugía puede ponerlo en riesgo de sufrir disfunción cognitiva o problemas respiratorios.
Los cirujanos le mostraron al Sr. Nicholas el riñón que estaba a punto de trasplantar durante la cirugía.
Pero en consultas como la del señor Nicholas no se duerme a los pacientes.
En cambio, los médicos pueden inyectar un agente anestésico directamente en la columna de la paciente, como se hace durante una cesárea, para que pueda permanecer despierta durante el procedimiento pero no sentir nada en la parte del cuerpo durante la cirugía.
Esto permite al paciente respirar por sí solo y controlar su propio ritmo cardíaco, dijo el Dr. Nadig.
Y cuanto menos interfieran los médicos con esas funciones normales, más fácil será para el paciente recuperarse.
“Realmente siento que menos es más”, Dr. Nadig dicho En un comunicado de prensa del Noroeste.
Y añadió: “Nuestra esperanza es que los trasplantes de riñón despiertos puedan reducir algunos de los riesgos de la anestesia general y acortar la estancia hospitalaria del paciente”.
En 2021, los últimos datos disponibles, 25.550 trasplantes de riñón se presentó en Estados Unidos y otras 72.860 personas estaban en lista de espera para recibir el órgano.
En realidad, el Sr. Nicholas no tenía factores de riesgo que le impidieran dormir durante la cirugía. Aparte de su función renal, se consideraba que gozaba de buena salud.
Pero fue porque era menos riesgoso que los médicos decidieron probar este procedimiento con él, porque probablemente era más resistente que los pacientes menos estables que podrían necesitarlo en el futuro.
Si bien el Sr. Nicholas puede ser el más reciente, no es el primer paciente del procedimiento.
Un hombre de 63 años del Reino Unido recibió Trasplante de riñón despierto en 2010. Y los cirujanos de la India han realizado esta técnica en más de 40 pacientes. Un período de cuatro meses en 2008.
Pero esta es la primera vez que los médicos de Northwestern realizan el procedimiento de esta manera y dicen que están buscando crear un programa en torno a él.
No queda claro en la literatura si esto ha ocurrido en otros lugares de los Estados Unidos, pero es una novedad en un hospital del noroeste.
