Los recortes de Medicaid en el “Gran Proyecto de Ley Hermoso” del presidente Trump afectarán el fondo de atención médica del condado de Santa Clara. Pero aumentar los impuestos locales no es la solución.
En cambio, los supervisores de los condados deberían frenar su gasto en rápido aumento, que se ha duplicado en los últimos ocho años. máximo per cápita Entre los 10 condados más grandes de California.
Y los votantes deberían rechazar la Medida A, un aumento de cinco años del impuesto sobre las ventas en la boleta electoral especial del 4 de noviembre que ha estado en etapas de planificación mucho antes de que Trump gane la reelección.
La medida agregaría otros cinco octavos de centavo por cada dólar de bienes sujetos a impuestos, elevando la tasa total al 10% o más en la mayoría de los condados.
Información del estado indica que la persona promedio en el condado paga actualmente al menos $1,700 al año en impuestos sobre las ventas, que se distribuyen entre los gobiernos estatales y locales. La Medida A recaudaría al menos $113 anualmente.
Los aumentos de impuestos ponen el carro delante del caballo antes de imponer una disciplina fiscal a largo plazo. Aunque la Medida A vence en 2031, esperamos que se incorpore permanentemente al presupuesto del condado y los funcionarios del condado solicitarán una extensión para evitar recortes.
costos crecientes
No hay duda de que el condado se verá afectado por los recortes de Trump en Medicaid. Y no se puede negar la importancia de los servicios de salud del condado, que tratan al 40% de los residentes del condado y brindan el 80% de la atención traumatológica. Pero es importante poner en contexto el gasto del condado, los recortes de fondos federales y la Medida A.
El gasto del condado aumentó de $6.4 mil millones en el año fiscal 2017-18 a $13 mil millones en 2025-26. El mayor impulsor de este crecimiento es la atención médica, que incluye salud pública, salud mental y, más notablemente, la red de hospitales y clínicas de Santa Clara Valley Health Care.
El condado, que ya opera el Centro Médico del Valle de Santa Clara en San José, rescató al Hospital O’Connor en San José y al Hospital Regional St. Louis en Gilroy de la bancarrota en 2019 y compró el Centro Médico Regional de San José en 2025. El condado ahora opera un sistema de atención médica mucho más grande que cualquier otro condado en Calicut, dijo James en el condado de Calicut per cápita. Williams.
PRO/CON: La Medida A aumentaría el impuesto sobre las ventas del condado de Santa Clara. ¿Vale la pena?
De repente, al administrar cuatro hospitales en lugar de uno, el condado vio cómo las pérdidas de sus hospitales y clínicas aumentaron de aproximadamente $97 millones en 2017-18 a $532 millones esperados para este año fiscal. Ese pronóstico fue antes de que el proyecto de ley presupuestario de Trump aumentara aún más el déficit.
Aunque apoyamos la adquisición hospitalaria de 2019, nunca tuvimos la intención de que fuera un cheque en blanco. Es evidente que se necesita una reestructuración importante a lo largo de los años para reducir costos y encontrar ahorros a través de economías de escala. En cambio, el condado cuadruplicó el subsidio del fondo general, dinero que de otro modo se destinaría a otros servicios del condado.
Una de las mayores preocupaciones del presupuesto federal son los recortes a Medicaid, conocido como Medi-Cal en California, que atiende principalmente a residentes discapacitados y de bajos ingresos. El cuarenta y seis por ciento de los pacientes del sistema de atención médica del condado están cubiertos por Medi-Cal, que representa aproximadamente la mitad de los ingresos.
Los funcionarios del condado de Santa Clara predicen que los recortes en el proyecto de ley de Trump le costarán al condado $223 millones en el año fiscal actual, aumentando a $1.3 mil millones para 2029-30. Es un dolor importante.
Pero lo importante aquí es que el aumento propuesto del impuesto sobre las ventas resolverá parte del problema. Se espera que la Medida A recaude $330 millones anualmente. No hay ningún plan sobre cómo el condado cubrirá el déficit restante durante los próximos cinco años.
Impuesto regresivo
Aunque el texto electoral de la Medida A dice que podría usarse para una variedad de propósitos – “para apoyar servicios locales críticos como traumatología, salas de emergencia, salud mental y seguridad pública” – Williams dijo que el dinero solo se usaría en los márgenes del sistema de atención médica.
La Medida A es un impuesto “general”, lo que significa que los supervisores del condado tienen discreción para gastar el dinero en cualquier servicio del condado legalmente autorizado, y la medida requiere sólo la aprobación de la mayoría. Si los supervisores del condado hubieran buscado un impuesto “especial”, que limitara el uso del dinero a un propósito específico, la medida habría requerido la aprobación de dos tercios.
Los impuestos sobre las ventas son regresivos, lo que significa que afectan desproporcionadamente a quienes pueden pagarlos. En el condado de Santa Clara, aumentarán los impuestos sobre los bienes sujetos a impuestos, excluyendo los medicamentos recetados y la mayoría de los comestibles. Al menos 9,75%con tasas más altas en Los Gatos (9,875%), San José (10%), Milpitas (10%) y Campbell (10,5%).
Por ejemplo, en San José, hogar de casi la mitad de los residentes del condado, el impuesto sobre las ventas es actualmente del 9,375%, lo que significa que un cliente paga $9,38 adicionales por una compra de $100. Si se aprueba la Medida A, el impuesto agregaría otros 62 centavos, lo que elevaría el impuesto total a las ventas a $10 por esa misma compra de $100.
Para los propietarios de viviendas del condado, esto se sumará a los impuestos a la propiedad basados en el valor tasado. Por ejemplo, para una casa valorada en $1,5 millones, el condado recauda $2,700 anualmente como parte de su impuesto base del 1%, un impuesto especial ($570) para las pensiones de los empleados del condado y para pagar los bonos del condado aprobados por los votantes para viviendas asequibles ($84) y mejoras sísmicas hospitalarias ($78).
Historial fiscal
La única razón por la que los líderes del condado de Santa Clara pudieron colocar una medida de impuesto sobre las ventas tan rápidamente en la misma boleta que la medida de redistribución de distritos a nivel estatal, la Proposición 50, es que habían estado trabajando en el aumento de impuestos durante dos años, mucho antes de que Trump regresara al cargo.
En 2023, a solicitud de funcionarios del condado, el senador Dave Cortés, demócrata por San José, Ley del Estado Permitir que los supervisores del condado de Santa Clara busquen la aprobación de los votantes para aumentar los impuestos sobre las ventas. En ese momento, Cortés argumentó que el impuesto era necesario para abordar desafíos presupuestarios importantes y crecientes.
La ley limitó el aumento a cinco octavos de siglo. Si no fuera por ese límite, nos dijo Williams, habría recomendado que la junta incluyera en la boleta electoral un aumento mayor del impuesto sobre las ventas.
Que es exactamente el tipo de pensamiento que nos preocupa. En 2023, el condado de Santa Clara gastó $5,046 por residente, al menos un 19% más que cualquiera de los otros nueve condados de California con al menos 1 millón de residentes y más del doble que los condados de San Diego, Orange, Alameda y Fresno, según datos de la Oficina del Contralor Estatal.
Antes de pedir a los residentes más dinero de los impuestos, los funcionarios del condado deberían encontrar una manera de gastarlo de manera más eficiente.
