Según un estudio dirigido por el Instituto de Investigación Clínica de Duke, los monitores cardíacos continuos portátiles y de larga duración ayudaron a identificar un 52 por ciento más de casos de fibrilación auricular que la atención habitual, pero no provocaron una disminución de las admisiones hospitalarias.
Los hallazgos se informaron en la reunión del 1 de septiembre de la Sociedad Europea de Cardiología y se publicaron en Revista del Colegio Americano de Cardiología, proporcionan datos no concluyentes sobre si la detección de fibrilación auricular reduce las tasas de accidentes cerebrovasculares. El estudio se detuvo antes de la inscripción completa debido a la pandemia de COVID, por lo que no contó con suficientes participantes para sacar conclusiones definitivas sobre el accidente cerebrovascular.
“La fibrilación auricular a menudo se subdiagnostica y puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, que es en gran medida reversible con anticoagulación oral”, dijo el Dr. Renato Lopes, profesor de medicina y miembro del Instituto de Investigación Clínica de Duke, MD, Ph.D.
“Todavía necesitamos evidencia definitiva de que el diagnóstico de fibrilación auricular mediante exámenes sistemáticos pueda conducir a un tratamiento posterior con anticoagulación oral y, por lo tanto, a un menor riesgo de accidente cerebrovascular”, afirmó Lopes.
El estudio inscribió a casi 12.000 pacientes en los Estados Unidos que tenían al menos 70 años y no tenían antecedentes de fibrilación auricular. Aproximadamente la mitad de los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un dispositivo de monitorización continua a largo plazo (14 días) y la otra mitad a la atención habitual.
Con una mediana de 15 meses de seguimiento, el estudio informó un aumento del 52 por ciento en el número de casos de fibrilación auricular diagnosticada entre los usuarios de dispositivos en comparación con aquellos en atención normal. No hubo un aumento en la tasa de hospitalización por hemorragia y no hubo una reducción significativa en la tasa de hospitalización por todos los accidentes cerebrovasculares en comparación con la atención habitual.
El estudio se diseñó originalmente para inscribir a 52.000 pacientes, lo que le otorgaría el poder de determinar si la detección reduce el número de accidentes cerebrovasculares. Se necesita una población de estudio más grande porque los accidentes cerebrovasculares ocurren en un subconjunto de pacientes con fibrilación auricular.
“A pesar de los resultados no concluyentes, hemos aprendido varias lecciones que pueden servir de base para estudios futuros”, afirmó Lopes. El diseño del estudio, que permitió a los pacientes inscribirse y ser evaluados en línea en un formato virtual con dispositivos de parche autoaplicados en sus hogares con solo soporte remoto, podría replicarse en estudios futuros, afirmó.
Además de Loops, los autores del estudio incluyen a Steven J. Atlas, Alan S. Gow, Tevin A. Lubitz, David D. McManus, Rowena J. Doller, Rani Chatterjee, Michael B. Rothberg, David R. Rushlow, Laurie A. Crossan . , Ronald S. Aronson, Michael Patlakh, Dianne Gallup, Donna J. Mills, Emily C. O’Brien y Daniel E. Singer.
El estudio recibió apoyo financiero de la Alianza Bristol-Myers Squibb/Pfizer.
