Un nuevo estudio dirigido por la Universidad de Bristol encontró que los implantes de cadera con una cabeza de cerámica Delta o circonio oxidado y un revestimiento o copa de polietileno altamente reticulado tenían la tasa más baja de revisión 15 años después de la cirugía. Esta investigación puede ayudar a los hospitales, cirujanos y pacientes a elegir qué implante de cadera utilizar para la cirugía de reemplazo.
El objetivo del estudio fue establecer los materiales de implantes de cadera con riesgo de revisión para ayudar a los cirujanos ortopédicos y a los pacientes, y mejorar la toma de decisiones compartida antes de la cirugía identificando los implantes de cadera con el menor riesgo de revisión.
Investigación realizada de forma independiente, publicada en Medicina PLoS Hoy (7 de noviembre), fue financiado por CeramTec y apoyado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) y el Centro de Investigación Biomédica NIHR Bristol (BRC).
Los investigadores analizaron datos del Registro Nacional Conjunto (NJR) sobre 1.026.481 reemplazos de cadera realizados en el NHS y en el sector privado hasta 15 años (entre 2003 y 2019) después de las operaciones iniciales de reemplazo de cadera.
Después de revisar los implantes de cadera a partir de los datos del NJR, el equipo de investigación descubrió que el riesgo de revisión después del reemplazo de cadera está influenciado por el tipo de material utilizado en la superficie de apoyo. Las superficies de apoyo son las partes móviles de una articulación de cadera artificial que se deslizan entre sí durante la actividad.
Los datos indicaron que los implantes de cadera con una cabeza de cerámica Delta o de circonio oxidado y un revestimiento o copa de polietileno altamente reticulado tenían el riesgo más bajo de revisión 15 años después de la cirugía de reemplazo de cadera.
Estos hallazgos se confirmaron cuando el equipo de investigación investigó los motivos específicos de los reemplazos de cadera de revisión. Los datos también mostraron que 20.869 (2 por ciento) de los pacientes con reemplazo de cadera se sometieron a revisión después de la cirugía inicial.
El Dr. Eric Langverand, profesor titular de Estadística Clínica y Epidemiólogo Cuantitativo de la Facultad de Medicina de Bristol: Ciencias de la Salud Traslacionales (THS) de la Universidad de Bristol y autor principal del artículo, dijo: “Nuestra investigación encontró un riesgo en el reemplazo de cadera. Depende del material del implante de cadera utilizado en la cirugía real, que es una cabeza de cerámica delta o circonio oxidado y polietileno altamente reticulado. (HCLPE) de implantes con revestimientos o copas.
“Se necesita más investigación para explorar la asociación de los materiales de implante con el riesgo de rehospitalización, revisión y reoperación, mortalidad y rentabilidad de estos materiales”.
Michael Whitehouse, profesor de traumatología y ortopedia en la Escuela de Medicina de Bristol: THS, y líder clínico senior del artículo, explicó: “Nuestro estudio utilizó datos de uno de los registros de salud más grandes del mundo. Todos los sectores de atención públicos y privados están incluidos en Inglaterra. y Gales, lo que significa que los datos son generalmente más aplicables debido a que hay grupos más amplios de tipos de implantes o tamaños de estudio mucho más pequeños. surge al insertar implantes juntos para el reemplazo de cadera en lugar de centrarse en componentes individuales.
“Nuestros hallazgos ayudarán a los hospitales, cirujanos y pacientes a elegir implantes de cadera y sus combinaciones con el menor riesgo de revisión después de la cirugía inicial de reemplazo de cadera”.
Tim Wilton, director médico del Registro Nacional Conjunto (NJR), añadió: “Siempre estamos encantados cuando los investigadores pueden utilizar los datos del NJR para este tipo de investigación importante que proporciona un análisis significativo para guiar a los cirujanos y pacientes. Un valor importante del Los datos de NJR permiten a los investigadores evaluar el rendimiento a largo plazo de diferentes materiales de implantes de cadera.
“Al rastrear la combinación de materiales utilizados y las tasas de revisión posteriores, este estudio destaca el papel de la selección del material del implante en los resultados quirúrgicos. Garantiza que los materiales utilizados tengan longevidad y se recomienda a los cirujanos que estudien estos resultados cuidadosamente en la selección de sus implantes y que utilizar la información en sus conversaciones preoperatorias con sus pacientes Para hacer cosas como cambiar de articulación A medida que la demanda continúa aumentando, esta información podría resultar invaluable para reducir la cirugía de revisión”.
Este estudio no fue un ensayo controlado aleatorio y, por lo tanto, no fue posible controlar todos los factores que pueden afectar el riesgo de revisión.
La clasificación de los implantes de cadera utilizados como parte del reemplazo de cadera suele ser amplia en los registros nacionales de cirugía de reemplazo de articulaciones y no diferencia completamente los riesgos de revisión asociados con los diferentes tipos de materiales de implante.
La cirugía de reemplazo de articulaciones es un procedimiento quirúrgico común y muy eficaz que se utiliza para tratar una variedad de problemas musculoesqueléticos, incluidos la osteoartritis y el traumatismo agudo, y se realizan más de 110.000 cirugías anualmente en el Reino Unido. Para 2060, la demanda de reemplazos de articulaciones aumentará aproximadamente un 40 por ciento con respecto a los niveles actuales. Los reemplazos de articulaciones son duraderos: más de la mitad de los reemplazos de cadera y rodilla duran 25 años.
El equipo de investigación desea agradecer a los pacientes y al personal de todos los hospitales de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte que proporcionaron datos a NJR, junto con Healthcare Quality Improvement Partnership, el Comité de Investigación de NJR y el personal de NJR. Facilitando la investigación.
