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La promesa de los medicamentos para bajar de peso

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Cubro Ozempic y medicamentos similares desde 2022.

En los últimos dos años, Ozempic se ha convertido en sinónimo de pérdida de peso. Cuando las celebridades adelgazan, los tabloides se preguntan si están consumiendo drogas. Los activistas argumentan que la droga socava las viejas normas sobre la imagen corporal: la gente todavía parece querer estar delgada. Ozempic fue la pérdida de peso; La pérdida de peso fue Ozempic. Es como un pañuelo de papel o cinta adhesiva: totémico.

Técnicamente, aunque Ozempic es un medicamento para la diabetes, las personas pueden tomarlo, y de hecho lo hacen, para perder peso.

Pero Drug -y otros de su clase, como Wegovi, Mounjaro y Zepbound- son mucho más. Los científicos creen que los fármacos revolucionarán diversos campos de la medicina como la cardiología y la endocrinología. Los investigadores están realizando docenas de pruebas para ver si pueden ayudar con el Alzheimer, la enfermedad hepática, el síndrome de ovario poliquístico e incluso afecciones de la piel. Si estos ensayos resultan exitosos, los medicamentos podrían prolongar muchas vidas por muchos años, ahorrar miles de millones en costos médicos y transformar la salud pública en eras antes y después. Un investigador que estudiaba estos medicamentos me dijo que se sentía como el científico que descubrió el primer antibiótico.

Éstas son grandes esperanzas y no todas se harán realidad. Pero ya hemos visto un impacto en el mundo real. En marzo, la Administración de Alimentos y Medicamentos dijo que los médicos pueden utilizar Wegovi para reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. El mes pasado, un ensayo demostró que el compuesto de Ozempic reducía el riesgo de complicaciones de la enfermedad renal crónica. Y la semana pasada, dos ensayos encontraron que las sustancias de Mounjaro y Zepbound, la tirzepetida, podrían mejorar los síntomas de la apnea del sueño.

La idea de que un solo fármaco puede combatir muchos tipos de enfermedades puede parecer demasiado buena para ser verdad. Estos medicamentos, llamados GLP-1 (agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón), desconciertan incluso a los científicos que los estudian. Cuando pregunté a los investigadores cómo era posible que ozempic pudiera ayudar con los problemas cognitivos Y Enfermedad del hígado graso no alcohólico Y Adicción a los opioides, dieron la misma respuesta: ¡No lo sabemos!

Pero tenemos pistas tempranas sobre adónde podrían llevarnos estos medicamentos y qué significa eso para la medicina. En el boletín de hoy, lo explicaré.

Algunos investigadores creen que Ozempic y medicamentos similares pueden tener una especie de superpoder médico: reducir la inflamación en el cuerpo.

La inflamación es una parte importante del sistema de defensa del cuerpo. Cuando percibimos una amenaza, como la que representa un patógeno, nuestras células entran en acción para ayudarnos a luchar contra el intruso. Pero la inflamación crónica contribuye a las enfermedades cardíacas, pulmonares, diabetes y otras enfermedades importantes. Si los nuevos medicamentos contra la obesidad efectivamente reducen la inflamación, esto podría explicar sus efectos en un espectro tan amplio de enfermedades.

Aún así, ya existen limitaciones. No todo el mundo responde al GLP-1. Incluso aquellos que adelgazan inevitablemente caen al suelo, normalmente después de perder alrededor del 15 por ciento de su peso corporal. Y los medicamentos tienen efectos secundarios (náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento) y riesgos raros pero graves: las personas pueden desarrollar cálculos biliares e inflamación del páncreas; Es posible que coman tan poco que queden desnutridos; Y, más comúnmente, pueden perder masa muscular.

Sabemos que estos medicamentos se dirigen a las áreas del cerebro que controlan el apetito. Pero hay preguntas sobre qué más le hacen las drogas a la mente. He entrevistado a decenas de personas que toman este medicamento y dicen que han perdido todo interés en el alcohol.

¿Pueden estas drogas controlar también otras conductas compulsivas, como silencian el “ruido de la comida”? Los estudios en ratas sugieren que los GLP-1 reducen el deseo de cocaína. Los científicos están probando si estos medicamentos podrían incluso curar la adicción al juego y el tabaquismo.

Ozempic y drogas similares se consideran “drogas para siempre”, es decir, se supone que las personas deben consumirlas por el resto de sus vidas. Son similares a las estatinas o los medicamentos para la presión arterial. Dejan de funcionar cuando dejas de tomarlos.

Pero esta clase de medicamentos existe desde hace menos de 20 años. La propia Ozempic está sólo en seis mercados. No sabemos qué sucede después de toda una vida de usar estos medicamentos. Los investigadores señalan ejemplos pasados ​​de drogas que alguna vez consideramos milagrosas, principalmente phen-phen. También fue sorprendentemente eficaz para perder peso. Luego los médicos descubrieron que causaba daño cardíaco y dejaron de prescribirlo.

Se necesitarán años, ensayos más diversos y muchos más datos para determinar el potencial de estos medicamentos. Por ejemplo, estamos a años de tener evidencia contundente basada en su uso para tratar la enfermedad de Alzheimer. Lo más probable es que no haga lo que esperan los científicos.

Los investigadores a veces me dicen que estamos viviendo el gran experimento olímpico.

Millones de personas en todo el mundo están tomando GLP-1. El número aumentará a medida que se aprueben otros usos. Pueden pasar años o generaciones antes de que aprendamos sus limitaciones ocultas o todo su potencial.

  • Sabemos de dónde provienen los nuevos medicamentos para bajar de peso, pero no sabemos por qué funcionan.

  • Estos medicamentos son increíblemente caros. Un estado dejó de cubrir algunos de ellos este año.

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