Durante la Navidad, los tres profesiones se frotan las manos anticipando lo que siempre trae el nuevo año. Agente inmobiliario. Abogado de divorcios. y terapeutas.
No soy un experto en asuntos cardíacos o hipotecarios, pero puedo decirle cómo encontrar el terapeuta adecuado. Y eso significa encontrar la terapia adecuada para usted. La gente no siempre se da cuenta de que el término “terapia” es increíblemente amplio y abarca muchos tipos de tratamiento con diferentes modalidades.
Cada vez que veo un nuevo paciente me dice que es una causa perdida. Cuando les pregunto por qué se sienten así, dicen que es porque ya han recibido terapia y no ha funcionado; sin embargo, un interrogatorio más detenido revela que no han recibido la terapia adecuada. Se estima que existen al menos 500 tipos, pero no funcionan en todos los problemas.
Vale la pena señalar que las palabras pueden significar cosas diferentes. La terapia se utiliza a menudo indistintamente con “psicoterapia”, un tipo de terapia de conversación que utiliza principios psicológicos básicos para ayudar al paciente. Pero a veces también se utiliza para referirse a “asesoramiento”, que es ligeramente diferente y no suele considerarse un tratamiento para una enfermedad mental. La consejería es un lugar para que una persona explore sus pensamientos y sentimientos con un oyente comprensivo.
El problema es que, cuando un paciente con depresión busca en Google “terapia” y, sin saberlo, termina recibiendo asesoramiento, no recibirá un tratamiento real para su afección, como la TCC (explicaré qué es más adelante). Muchos médicos realmente no entienden esto; he escuchado a los médicos decir que el paciente necesita “consejería” cuando en realidad se refieren a la TCC.
Mientras tanto, la psicoterapia se define en términos generales como dividida en dos áreas, cognitiva y psicodinámica (a veces llamada “analítica”). El enfoque cognitivo analiza específicamente el pensamiento y el comportamiento de una persona y le ayuda a realizar los cambios apropiados. Está muy centrado en los problemas y es bueno para enfermedades mentales con síntomas específicos.
El enfoque psicodinámico explora cuestiones más amplias, más profundas y a menudo inconscientes. Examina de cerca las relaciones interpersonales y, a menudo, se centra en la infancia. Existen diferentes ‘escuelas’ de terapia psicodinámica: freudiana (siguiendo las ideas de Sigmund Freud), junguiana (siguiendo a Carl Jung) o kleiniana (siguiendo a Melanie Klein), por ejemplo. En realidad, la mayoría utiliza una combinación de diferentes escuelas.
Sigmund Freud, fundador del psicoanálisis. Sus ideas forman la base de la escuela freudiana de terapia psicodinámica.
En el NHS, la psicoterapia psicodinámica ha reemplazado en gran medida a la versión cognitiva, aunque ocasionalmente todavía se ofrecen cursos para trastornos de la personalidad. Lo que el NHS a menudo no ofrece es psicoanálisis (a veces llamado “análisis”); este es el mismo enfoque que la psicoterapia psicodinámica pero con sesiones tres o cuatro veces por semana durante muchos años.
Si no está seguro de qué tipo de terapia es mejor, no lo adivine. Si consulta a alguien a través del NHS, esto suele ser un problema menor, ya que se le debe dirigir a un servicio que ofrezca terapia basada en evidencia. Pero las listas de espera son largas y los umbrales para recibir tratamiento suelen ser altos, por lo que muchos optan por la terapia privada. Creo que ahí radica el problema porque la mayoría de la gente no sabe qué tipo de necesidades tiene.
Algunas personas tienen seguro médico privado a través de su empleador. Si es así, no asuma que necesariamente lo dirigirán al tipo de terapeuta adecuado. Un psiquiatra podrá guiarlo hacia la mejor terapia para su problema específico.
Algunas organizaciones benéficas ofrecen terapia subsidiada pero, nuevamente, asegúrese de que sea la terapia adecuada y basada en evidencia para su problema.
Siempre puede concertar una cita personal única con un psiquiatra para obtener asesoramiento y orientación. Iniciar una terapia es una gran tarea: estás poniendo tu mente en manos de otra persona y es importante hacerlo bien.
Un problema es que el término “terapeuta” no está protegido, lo que significa que cualquiera puede afirmar serlo, independientemente de sus calificaciones o formación. Por esa razón, recomiendo que la gente consulte a un psicólogo en lugar de llamarse “terapeuta”.
Los pacientes a veces preguntan si deberían probar la terapia en línea, que sin duda puede ser más conveniente y fácil de adaptar a su día a día. Otra ventaja es que si desea ver a alguien con formación o experiencia especializada, puede llegar fácilmente a él en cualquier lugar de su país.
Mi lista a continuación no es exhaustiva, pero le da una idea de los tipos de terapias que puede explorar…
sentirse deprimido
El tratamiento de referencia es la TCC (terapia cognitivo-conductual), que se centra en el pensamiento y el comportamiento de las personas. Su objetivo es combatir los síntomas de la depresión y “reentrenar” el cerebro de las personas hacia una mentalidad más positiva. Normalmente, esto dura de diez a 16 sesiones y requiere algo de esfuerzo y motivación: ¡hay tarea!
sentirse ansioso
La ansiedad puede ser realmente paralizante pero, una vez más, la TCC tiene la mejor base de evidencia para el tratamiento. Las personas a menudo descubren que combinar la TCC con la atención plena (centrarse en el aquí y ahora y despejar la mente del ruido y el desorden) puede ayudarlas a abordar sus síntomas de frente. En realidad, la ansiedad es más común que la depresión, aunque las dos suelen verse juntas.
TOC
El trastorno obsesivo compulsivo también es muy susceptible a la TCC. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, las personas normalmente necesitarán de seis a 16 sesiones.
Ataque de pánico
Nuevamente, la TCC es mejor para este tipo de problema. Las personas suelen necesitar menos sesiones que las personas con TOC.
trastorno de estrés postraumático
El tratamiento más popular para el trastorno de estrés postraumático es EMDR (desensibilización y reprogramación por movimientos oculares). Durante EMDR, además de algunas de las mismas técnicas utilizadas en la TCC, el terapeuta le pide al paciente que piense en el trauma mientras mueve los ojos rápidamente hacia adelante y hacia atrás.
trastorno alimentario
Una versión especialmente adaptada de la TCC llamada CBT-ED es el estándar de oro. La CBT-ED no aborda por qué tiene un problema alimentario, sino que aborda comportamientos específicos y ayuda a detenerlos. Las personas suelen buscar terapias más exploratorias, como la psicoterapia psicodinámica o la terapia basada en la compasión, ver más abajo.
autolesiones
DBT (terapia dialéctica conductual) es el tratamiento más común. Está especialmente diseñado para personas que sienten emociones con mucha fuerza y luchan por afrontarlas. También es eficaz para personas que tienen pensamientos suicidas. Una vez que se ha abordado la autolesión, las personas suelen pasar a trabajos más exploratorios, como la terapia psicodinámica o de “esquemas”, cuyo objetivo es abordar patrones integrados de pensamiento y comportamiento.
Una infancia difícil
La psicoterapia psicodinámica es increíblemente útil para permitir que alguien explore y comprenda las dificultades que tuvo en la infancia y cómo afectó sus vidas. La terapia de esquemas también se utiliza a menudo, al igual que la CFT (terapia centrada en la compasión) y la MBT (terapia basada en la atención plena), donde el terapeuta le ayuda a pensar en los problemas por sí mismo.
Trastornos de la personalidad
Las personas diagnosticadas con un trastorno de la personalidad a menudo podrán recibir psicoterapia psicodinámica en el NHS. A veces también se ofrece CAT (terapia analítica cognitiva), que es un cruce entre enfoques cognitivos y psicodinámicos y suele durar 16 semanas.
La gente no siempre se da cuenta de que el término “terapia” es increíblemente amplio y abarca muchos tipos de tratamiento con diferentes modalidades, dice el Dr. Max Pemberton (en la foto posa junto al modelo).
luto
Aceptar una muerte puede resultar difícil. Existe buena evidencia de que el asesoramiento sobre el duelo puede ayudar a las personas a comprender el proceso del duelo y superarlo con alguien.
Relación abusiva o difícil
CFT (Terapia Centrada en la Compasión) Promueve la curación emocional y psicológica a través de la compasión. Es muy útil para quienes luchan contra sentimientos de vergüenza, inferioridad y autocrítica.
Problemas de drogas/alcohol
Lidiar con la adicción es un proceso largo por lo que a menudo se requieren muchos tipos diferentes de terapia. En la primera fase, se suele utilizar una versión modificada de la TCC, dirigida específicamente a abordar los pensamientos angustiosos en torno a una sustancia. Una vez que han mantenido con éxito un período de abstinencia, las personas suelen considerar la psicoterapia psicodinámica para explorar la causa subyacente de su adicción. El asesoramiento de apoyo o la terapia de grupo (incluidos grupos de apoyo como AA) pueden ayudar a alguien a mantenerse sobrio.
