Alrededor de 500.000 neoyorquinos de ingresos medios serán eliminados de sus planes de seguro médico el 1 de julio, la primera de las grandes pérdidas de cobertura que se esperan como resultado de la HR 1, la ley liderada por los republicanos y firmada hace casi un año.
La ley, a veces conocida como “Ley One Big Beautiful Bill”, redujo el gasto en salud pública. $911 mil millones A nivel nacional favorece exenciones fiscales permanentes para familias de altos ingresos y seguridad fronteriza.
“Es una situación de manos a la obra”, dijo Maia Dillan, directora senior de estrategia e implementación del Centro de Apoyo a la Familia Árabe-Americana (AAFSC) en la ciudad de Nueva York, donde se esperan la mayoría de las pérdidas de cobertura de este verano.
AAFSC es una de las 20 organizaciones comunitarias que trabajan con la Sociedad de Servicio Comunitario de Nueva York para ayudar a las personas a encontrar una nueva cobertura médica.
Pero a pesar de que las organizaciones comunitarias trabajan con una fecha límite (las personas tienen 60 días para encontrar una nueva cobertura o esperar hasta la “inscripción abierta” en noviembre), esperan que muchos no puedan afrontar los nuevos costos.
“Todavía vemos que muchas familias deciden si pueden inscribirse en uno de los planes de salud elegibles, o si simplemente optarán por no recibir cobertura”, dijo Raheem Bader, director del Programa de Salud y Bienestar Comunitario de la AAFSC.
“Las familias tienen que elegir cómo compartirán sus costos en términos de atención médica, alimentación, etc.”
La pérdida de cobertura de julio está relacionada con la pérdida de una disposición del “plan esencial” de Nueva York, “Obamacare”. En 2023, el gobierno federal aprobó un programa piloto en Nueva York para cubrir a los residentes que ganan entre el 200% y el 250% del nivel federal de pobreza, o $39,900 para una sola persona y $66,625 para una familia de tres.
Como referencia, ambos Proyecto de Ley Nacional de Empleo Y Instituto de Tecnología de Massachusetts Modos de vida La calculadora estima que el salario digno de una sola persona en Nueva York es de unos 73.000 dólares.
El piloto duró hasta 2028 y, según el documento del plan aprobado por la Reserva Federal, Déficit neutral Para el gobierno federal. Más personas se inscribirían en planes de muy bajo costo, sin primas ni deducibles y con copagos mínimos por lo que el gobierno federal habría pagado en Nueva York.
Pero el programa fracasó poco después de la aprobación de HR 1 en 2025, según Estado de salud de Nueva YorkLa agencia que administra el programa.
En anuncios públicos, la agencia dijo que los fondos de planificación esenciales se habían reducido a la mitad y señaló una disposición HR 1 que puso fin al crédito fiscal del seguro médico para inmigrantes legalmente presentes. A pesar de los llamados a la acción estatal, en junio Los legisladores estatales no lograron encontrar financiación estatal para el plan esencial, sellando su destino.
Perder planes esenciales es sólo una pieza del creciente rompecabezas del estado de Nueva York. Cuando se tienen en cuenta otras disposiciones de HR 1, 1,1 millones de personas en todo el estado podrían perder el seguro médico para 2034, dicen los analistas de políticas de salud. Fundación de la familia Kaiser Profecía
“Eso es sólo la punta del iceberg, cierto, porque en enero todos los demás efectos de HR1 comienzan a aparecer”, dijo el Dr. Adam Aponte, director ejecutivo del Consejo de Servicios Humanos de East Harlem, que opera el Centro de Salud Vecinal de Boriken. Se espera que la ciudad de Nueva York sea la más afectada, ya que se espera que más de 250.000 residentes de la ciudad pierdan su seguro, incluidos 200 de los propios pacientes de Aponte.
A nivel nacional, la ley podría dejar a 10 millones de personas más sin seguro durante la próxima década. Esas pérdidas son en gran medida el resultado de nuevos requisitos laborales para algunos beneficiarios de Medicaid, que los analistas predicen serán muy difíciles de manejar y costosos de administrar.
“¿A qué recurre esta gente?” Usted dijo. “Los centros de salud calificados a nivel federal como el nuestro pueden aceptar a estas personas como pacientes sin seguro en nuestra organización”.
A pesar de las inversiones en salud, se espera que HR 1 agregue 3,4 billones de dólares al déficit presupuestario federal para 2034. Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO), en gran parte debido a la reducción de los ingresos derivados de los recortes de impuestos.
“Es muy poco probable que estas personas puedan pagar un plan del mercado. Muchos de ellos quedarán sin seguro, al menos por un tiempo, quién sabe cuánto”, dijo Aponte, quien espera que la mayoría de las personas recientemente aseguradas busquen atención en los departamentos de emergencia.
Las personas que pierdan la cobertura esencial se verán obligadas a comprar un seguro médico a través de los mercados de Obamacare, que exigen primas y deducibles más altos y enfrentan aumentos de tarifas históricamente costosos.
Además de los recortes impuestos por la HR 1, el Congreso, liderado por los republicanos, permitió a finales de 2025 eliminar los subsidios gubernamentales especiales para las aseguradoras de salud, lo que resultó en recortes promedio récord. $3,786 por persona Según KFF.
Se espera que este aumento de tarifas continúe hasta 2027, y las aseguradoras de salud privadas ya lo solicitan. dos dígitos aumenta, según analistas del Centro de Reformas del Seguro Médico de la Universidad de Georgetown. En Nueva York, las aseguradoras piden a los reguladores un aumento medio de las tarifas del 20,7%. UnitedHealthcare de Nueva York propuso un aumento de tarifas del 52,1%.
Los analistas dicen que la mayoría de los aumentos de tarifas han resultado en que personas más enfermas busquen seguro y en personas sanas antes de obtener una cobertura que creen que no pueden pagar. Esta dinámica encarece los seguros para todos.
Los analistas que leen el aumento de tasas se burlan de la experiencia de Badr ayudando a las personas a encontrar seguros. Cuando los navegadores trabajan con familias en dificultades que quieren participar, “es porque no buscan atención preventiva, sino tratamiento para una enfermedad”.
