Las restricciones al aborto en Estados Unidos han dificultado el acceso a la atención del aborto, según un nuevo estudio.
Una nueva investigación muestra que desde que la decisión de la Organización de Salud de la Mujer Dobbs v. Jackson de junio de 2022 anuló Roe v. Wade, la atención del embarazo se ha descompuesto en todos los estados; El acceso a la atención médica para el aborto se está volviendo cada vez más difícil debido a las restricciones al aborto en los Estados Unidos.
En los estados donde las prohibiciones del aborto entraron en vigor después de Dobbs, la gestión del aborto se está alejando de los medicamentos, particularmente la mifepristona, y adoptando un enfoque de esperar y ver, lo que limita las opciones para las pacientes que enfrentan un aborto y están por debajo de los estándares de atención estadounidenses.
“Queríamos entender cómo, cuando se restringe el acceso al aborto, esto podría afectar a las personas que pueden sufrir una pérdida del embarazo o un aborto prematuro”, dijo María Rodríguez, autora principal del estudio, profesora de obstetricia y ginecología y directora del Centro para la Salud de la Mujer de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón. “Lo que encontramos fue que las personas tenían menos opciones sobre el tipo de atención que recibían y también recibían atención de menor calidad”.
estudiar, publicado Según el Journal of the American Medical Association del 18 de mayo, analizando un total de 123.598 personas con seguro privado. Alrededor de 54.181 pacientes vivían en estados que impusieron restricciones al aborto después de las seis semanas que comenzaron debido a la decisión Dobbs, en comparación con 69.417 en los estados de comparación.
Los estados con prohibiciones de activación experimentaron un aumento de 2,8 puntos porcentuales en la gestión expectante –lo que significa que más pacientes fueron enviadas a casa para esperar a ver qué pasaba con sus abortos– y una disminución de 2,2 puntos porcentuales en la gestión de medicamentos –lo que significa que menos personas recibieron medicamentos estándar para gestionar los abortos. Los pacientes que recibieron el medicamento, pero que vivían en estados que lo prohibían, vieron un aumento de 13,8 puntos porcentuales en el tratamiento con misoprostol solo, que es seguro pero no es el estándar de atención en los Estados Unidos y puede causar más malestar.
El aborto espontáneo – término médico para referirse al aborto espontáneo – “es la complicación más común del embarazo temprano y requiere las mismas opciones de tratamiento que el aborto inducido”, escribieron los autores.
“Usamos los mismos medicamentos, es el mismo método”, dijo Rodríguez.
Es probable que el estudio sea una subestimación, ya que solo analizó a personas con seguro privado, anotó Rodríguez. “Ocurre entre personas con seguro privado que generalmente son más ricas y tienen más riqueza que aquellas que no tienen seguro médico o reciben Medicaid, por lo que el hecho de que veamos una disparidad tan grande en esta población significa que la población con mayor riesgo de mortalidad materna y morbilidad materna grave (las personas que reciben Medicaid) va a empeorar”.
Más de un millón de personas en los Estados Unidos experimentan la pérdida de embarazos cada año y, en septiembre de 2024, se están produciendo al menos 400.000 abortos en estados con prohibiciones del aborto. Estudiar La salud importa.
“Tenemos que tener la capacidad médica para apoyar a las personas, porque la atención del aborto mal administrada puede ser muy peligrosa”, dijo Jenna Nobles, autora principal del estudio 2024 y profesora de población en la Universidad de California, Berkeley.
Alrededor del 25% al 30% de los embarazos reconocidos (cuando una prueba es positiva o el embarazo se confirma por otros medios) son abortados, dijo. “Es enorme. Es absolutamente enorme”. Y añadió que “el aborto espontáneo es algo que nos afecta a todos”, no sólo a los pacientes, sino también a las parejas, familiares y amigos.
Rodríguez es obstetra-ginecólogo desde hace 20 años. “Yo misma he tenido un aborto. He atendido, hasta este momento, a miles de mujeres que lo han tenido, y para cada persona, es realmente diferente”, dijo. “Pero lo que la gente quiere, cuando sufre este tipo de dolor, es poder elegir cómo se les cuida”.
El manejo del aborto espontáneo generalmente incluye tres opciones que son todas médicamente apropiadas, dijo Rodríguez. El manejo expectante implica esperar para ver si la pérdida del embarazo desaparece por sí sola. En Estados Unidos se toman comúnmente dos medicamentos: mifepristona seguida de misoprostol, una combinación recomendada por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). Y un método puede solucionar el embarazo rápidamente.
Los abortos espontáneos que no se tratan según los estándares médicos pueden provocar infecciones potencialmente mortales, reducir la fertilidad y causar dolor y trauma profundos, dijo Nobles. Y “cualquier cosa que altere las formas habituales de atención médica tiene consecuencias”, añadió.
Dificultar el acceso a la mifepristona a las pacientes que abortan, por ejemplo, aumenta el riesgo de complicaciones, afirmó Nobles. Sin embargo, “debido a que hay multas o sanciones cada vez mayores a los proveedores, a las aseguradoras y a los farmacéuticos, es menos probable que las personas receten mifepristona, que la cubran y que surtan recetas. Y como resultado, una porción más pequeña de las personas que necesitan servicios de aborto están recibiendo la atención recomendada por el ACOG”.
Las restricciones a la atención de la salud reproductiva han dificultado el acceso de algunos pacientes a tratamientos de fertilidad y han dificultado la práctica de los obstetras y ginecólogos, lo que ha provocado desiertos en la atención de salud.
Aunque una de cada cuatro mujeres estadounidenses tiene un aborto antes de los 45 años (cerca de los partos por cesárea), todavía es algo silencioso y estigmatizado, dijo Rodríguez.
Mucha gente no entiende que la gestión del aborto es el mismo tipo de atención que el aborto, y prohibirlo hace que sea más difícil tratar los abortos, dijo Rodríguez. “Necesitamos dejar de pensar en la atención del embarazo como: no es atención del aborto, no es atención del aborto, no es atención ectópica o atención de nacimientos vivos, es atención del embarazo y es un continuo, y hay muchos más grises y matices en eso de lo que la gente cree”.
