Mi dentista dijo que rechiné los dientes. He probado protectores bucales pero tengo tendencia a tropezarme con ellos. ¿Hay algo más que pueda ayudar y que cause problemas a largo plazo?
Michael Lister, Burnley.
La condición que usted describe es bruxismo relacionado con el sueño, rechinar o apretar los dientes repetitivamente durante la noche.
Es más común en la infancia (afecta a más del 20 por ciento de los niños) pero tiende a disminuir con la edad. La mayoría de las personas se diagnostican a través de los síntomas descritos por su pareja y no por la pérdida de dientes como en su caso.
Para los adultos, los desencadenantes comunes incluyen fumar, el consumo excesivo de cafeína o alcohol y la apnea obstructiva del sueño, una afección relacionada con los ronquidos en la que la respiración se interrumpe cada pocos minutos durante el sueño a medida que se cierran las vías respiratorias. También puede estar asociado con ciertos medicamentos, incluidos antidepresivos y antipsicóticos.
El bruxismo relacionado con el sueño, el rechinar o apretar los dientes repetidamente durante la noche, es más común en la infancia y afecta a más del 20 por ciento de los niños.
Lo que conecta muchos de estos desencadenantes es que son despertares de corta duración: las investigaciones demuestran que el bruxismo se produce de forma esporádica, en momentos de ‘microexcitación’ del sueño, que duran entre cinco y 20 segundos.
El tratamiento no siempre es necesario, a menos que su diente esté dañado o si hay síntomas como dolores de cabeza matutinos, dolor en la mandíbula o chasquidos en la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo.
Un protector bucal no frena el bruxismo, sino que protege los dientes. La búsqueda de fármacos eficaces para el bruxismo ha resultado frustrante.
Los mejores resultados suelen obtenerse con clonazepam, un tranquilizante, aunque éste suele reducir la frecuencia de los episodios de bruxismo en aproximadamente un 30 por ciento. Se cree que calma los circuitos hiperactivos del cerebro asociados con rechinar los dientes.
Puede considerar que su médico de cabecera le recete clonazepam (1 mg por la noche) para ver si le ayuda.
Una mejor opción podría ser inyectar toxina botulínica tipo A (Botox) en los dos músculos (el temporal y el masetero) involucrados en la masticación.
Las inyecciones deben ser administradas por un especialista capacitado en trastornos del movimiento y repetirse cada seis meses, a medida que el efecto desaparece. Hable con su médico de cabecera, o incluso con su dentista, sobre una posible derivación a un especialista.
Tengo 76 años y me diagnosticaron insuficiencia cardíaca después de un infarto hace un año. Sufro de dificultad para respirar severa. Sin embargo, mis niveles de oxígeno en sangre están bien. También padezco asma durante toda mi vida, ¿a qué se le puede echar la culpa?
Roger Bell, Dorchester.
El desafío aquí es comprender qué parte de su dificultad para respirar se debe a una función cardíaca deficiente y qué parte está relacionada con su asma.
Un ataque cardíaco ocurre cuando se corta el suministro de sangre a una parte del corazón, generalmente debido a un coágulo en una arteria, que daña el tejido. Usted dijo en su larga carta que le insertaron un stent (un pequeño tubo de metal) para reabrir su arteria. Pero no fue hasta 36 horas después de enfermarse que su corazón sufrió daños permanentes.
Ya no puede bombear sangre rica en oxígeno por todo el cuerpo cuando se mueve o hace ejercicio.
Su nivel de saturación de oxígeno, una medida de cuánto oxígeno hay en su sangre, es saludable del 98 por ciento (cualquier valor entre 95 y 100 por ciento se considera normal). Pero su corazón no puede bombear lo suficiente para abastecer sus músculos, lo que le deja sin aliento.
Aparentemente su asma ha empeorado, usted dice que su médico de cabecera ha aumentado la dosis de su inhalador para el asma.
Creo que sería útil probar un medidor de flujo máximo, un dispositivo portátil que mide la velocidad a la que se expulsa el aire de los pulmones. (Estos están disponibles con receta o sin receta en la mayoría de las farmacias por entre £ 10 y £ 15).
Debe ser más de 200 litros por minuto, y preferiblemente más cerca de 500 litros. De lo contrario, su tratamiento para el asma puede ser inadecuado y deberá derivarlo a un especialista respiratorio.
Le sugeriría que le pidiera a su médico de cabecera que lo derive nuevamente al especialista que insertó el stent. A los 76 años, no deberías estar luchando de esta manera y la atención experta puede ofrecerte una mejor calidad de vida.
Escribe al Dr. Scarr
Escriba al Dr. Schark en Good Salud, Daily Mail, 9 Derry Street, Londres W8 5HY o correo electrónico drmartin@dailymail.co.uk — Incluye tus datos de contacto. Dr Scurr no puede ingresar personal La correspondencia debe ser respondida. Para ser tomado en un contexto general Y siempre consultate Médico de cabecera con algún problema de salud.
En mi opinión… advertencia de presión arterial para brazos grandes
Medir la presión arterial se ha vuelto mucho más fácil con simples tensiómetros automáticos.
Pero el tamaño del manguito es importante: la semana pasada vino a verme un paciente para vacunarse en viajes y, al notar que tenía un sobrepeso considerable, aproveché la oportunidad para medirle la presión arterial.
Sin embargo, sus manos eran tan grandes que era imposible colocarle las esposas correctamente.
Al medir la presión arterial, el tamaño del manguito es importante y se debe utilizar un tamaño de manguito más grande en pacientes con sobrepeso u obesidad.
Esto me recuerda que cuando se utiliza un manguito de presión arterial de tamaño estándar en un brazo grande, la lectura puede ser falsamente alta: la grasa tiene un efecto amortiguador, por lo que el manguito no comprime completamente la arteria subyacente, que es la forma en que se mide la presión arterial. Medido.
La recomendación es que se deben utilizar manguitos más grandes en pacientes con sobrepeso u obesidad. Pero, ¿cuántas personas, incluso enfermeras y médicos, lo saben y con qué frecuencia se encuentra un brazalete de gran tamaño?
Si tiene un brazo grande y el brazalete estándar apenas le queda, insista en usar un brazalete más grande, o podrían diagnosticarle erróneamente presión arterial alta y darle los consejos y medicamentos equivocados.
